中药合化放疗治.pptVIP

中药配合化放疗治疗恶性肿瘤 山东省肿瘤医院 赵付芝 化疗是恶性肿瘤主要治疗方法之一，化疗在杀伤癌细胞的同时也严重损害正常细胞，特别对增殖旺盛的消化道粘膜细胞、骨髓造血细胞，生殖细胞等均有较强的杀伤作用，对肝肾功能亦有较大影响。化疗时会出现比较严重的毒性反应，比如说：消化道反应、血象下降、肝肾功能异常，影响化疗的正常进行。 化疗的毒副反应主要有：消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等。中医辨证施治，不仅可以提高化疗的疗效，也可程度不同的减轻化疗的毒副反应以减轻痛苦，提高生存质量，延长生存期。 （一）消化道反应 化疗药可直接刺激胃肠道引起恶心呕吐，还通过血液作用于延脑呕吐中枢、或刺激第四脑室化学感受器而引起呕吐。5-羟色胺为化学感受器受体的传导介质。中医认为呕吐乃胃气不降，气逆而上所致。与情志不和、痰浊、脾胃虚弱有关。 1.肝气犯胃 症见：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，每遇情志刺激加重，舌边红，苔白腻，脉弦。 治则：疏肝理气，降逆和胃。 半夏2包，苏叶1包，茯苓2包，厚朴2包，生姜2包，降香2包，柿蒂2包，竹茹2包，柴胡2包，郁金2包，白芍2包，水冲服，日一剂。 2.痰饮内阻 症见：呕吐清水痰涎，不思饮食，头眩心悸，胸脘痞闷，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。 治则：健脾化痰，降逆止呕。 胆南星3包，茯苓2包，泽泻2包，竹茹2包，半夏2包，瓜蒌2包，旋复花2包，薤白2包，陈皮1包，车前草2包，白术2包，水冲服，日一剂。 3.胃阴不足 症见：恶心干呕，呕吐反复而量不多，口感咽燥，饥不思食，胃脘嘈杂不适，舌绛红，苔少，或无苔，脉细。 治则：养阴润燥，降逆止呕。 麦冬3包，玉竹2包，石斛2包，花粉2包，地黄3包，党参2包，沙参2包，白芍2包，五味子2包，竹茹2包，水冲服，日一剂。 4.脾胃虚弱 症见：饮食少多即欲呕吐，时作时之，胃纳不佳，面色萎黄，倦怠乏力，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 治则：健脾和胃降逆。 党参3包，白术2包，茯苓2包，六神曲3包，谷芽2包，薏仁3包，砂仁2包，白豆蔻2包，木香1包，水冲服，日一剂。 (二) 骨髓抑制 骨髓抑制是化疗的主要毒副反应之一，包括白细胞下降，血小板减少，贫血等，多与脾胃运化无权，血虚精亏有关。 1.脾虚血亏 症见：面色萎黄，少气懒言，倦怠乏力，纳呆，嗳气不舒，肠鸣便溏，消瘦，舌淡胖，边有齿印，苔薄白，脉缓弱。 治则：健脾益气，养血。 白术2包，党参2包，薏仁2包，当归2包，鸡血藤3包，茯苓2包，陈皮1包，黄芪2包，狗脊2包，续断2包，黄精2包，水冲服，日一剂。 2.气血双亏 症见：面色少华，头晕目眩，倦怠乏力，口淡乏味，胃纳不佳，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 治则：益气养血。 黄芪3包，当归2包，地黄3包，人参1包，白芍2包，紫河车2包，鸡血藤3包，何首乌2包，白术2包，六神曲2包，炒山楂3包，黄精2包，水冲服，日一剂。 3.精亏血少 症见：形体虚弱，头晕耳鸣，眼花，精神萎靡，腰膝酸软，乏力，舌淡红，苔少，脉细。 治则：补肾填精生血。 补骨脂2包，骨碎补3包，花生衣3包，鸡血藤3包，何首乌3包，山萸肉3包，狗脊2包，杜仲2包，地黄2包，沙参2包，黄精2包，龟甲2包，水冲服，日一剂。 4.津枯血亏 症见：肌肤干燥，口咽干燥，口干不欲饮，乏力气短，尿少，大便干结，舌红干燥，无苔，脉细涩。 治则：滋阴生津，养血润燥。 人参2包，地黄3包，元参2包，五味子2包，玉竹2包，石斛2包，黄精2包，紫河车2包，骨碎补3包，花生衣3包，鸡血藤2包，麦冬2包，水冲服，日一剂。 放疗有近百年的历史，发展较快，目前已成为恶性肿瘤治疗中的主要手段之一。约有70%的恶性肿瘤需要放疗。 放疗是运用电离辐射治疗恶性肿瘤，对于正细胞和癌细胞均有杀伤作用，可引起毒副反应。与肿瘤的部位及大小、患者的个体差异、照射的剂量及疗程密切相关。常见的有放射性食管炎、放射性肺炎、放射性肠炎等。 中医认为，放射线的杀伤作用是一种热毒邪气，属热，偏于燥。放疗所致的毒副反应，主要表现为热毒伤阴，气虚血瘀，瘀毒化热等症，治疗以清热解毒，养阴生津为主，配合活血化瘀。 放射性肺炎的治疗 是放疗所致的并发症，易发生在放疗后期或结束后3个月以内，与老年、肺功能不全、放疗野及剂量等因素有关。 肺的急性渗出性炎症，主要症状为刺激性干咳，持续约1-4个月。少数合并感染，表现为发烧、咳嗽、咳痰。 1.阴虚内热 症见：干咳无痰，或痰少难咳，口干咽燥，胸闷气短，舌红少苔或苔黄，脉细。 治则：养阴润肺清热。 百合3包，沙参2包，地黄2包，玉竹2包，玄参2包，麦冬2包，桔梗2包，黄芩2包，百部2包，栀子2包，前胡2包，紫苑2包，双花