中枢性协障碍.pptVIP

中枢性协调障碍（zks） 中枢性协调障碍（zks）是德国vojta博士在1976年提出的: 对那些有脑损伤病史、发育障碍、脑性运动障碍等临床表现， 但不能确切的诊断为脑瘫，而将来又有可能发生脑瘫的孩子， 出于早期诊断，早期治疗目的，诊断为“中枢性协调障碍” 此项诊断多用于一岁以下的小婴儿。 zks是具有 ●高危因素 ●和姿势反应性异常的 ●脑瘫危险患儿或脑损伤儿 ●早期诊断。 *目前诊断的主要依据是vojta7种姿势反射 （1）??????????? 拉起反射： （2）??????????? 俯卧悬垂反射： （3）??????????? 侧位悬垂反射 （4）??????????? 腋窝悬垂反射 （5）??????????? Collis水平反射 （6）??????????? 倒位悬垂反射 （7）??????????? Collis垂直反射 *诊断标准； （1）?极轻度:1---3种反射异常。 （2）?轻度: 4---5种反射异常。 （3） 中度；6---7种反射异常。 （4）?重度； 7种均异 CP主要表现在两个方面； *? 综述 中枢性协调障碍（Zenetrale Koordinationsstorung）简称ZKS，这是Vojta博士提出的用于早期诊断脑瘫（CP）的代名词。 Vojta认为新生儿已经具有对于姿势变化的反应性，这种反应性是通过感觉运动系（传入神经和传出神经）的中枢整合及协调作用出现的。 中枢协调作用是对外界刺激发生正常应答所必须的，如果这种协调作用发生障崐碍，必然会导致姿势反应性异常，而姿势反应性异常又必然会导致姿势和运动障碍，即导致脑瘫（CP） 所以枢中性协调障碍被Vojta当做脑瘫（CP）早期诊断治疗的概念提出来，现以为各国脑瘫专家接受和采用，实际上ZKS是具有姿势反应异常的脑瘫（CP）危险儿或脑瘫(CP)的脑损伤儿。 ? 脑瘫（CP）早期诊断的意义 脑瘫(CP)早期诊断是指 对生后0-6个月或0-9个月间的CP的诊断，其中0-3个月间的诊断又称超早期诊断，超早期诊断多诊断为ZKS（中枢性协调障碍）， 当不能明确诊断为哪一种类型CP或是不是CP时，只要有姿势反应性异常，无论年龄为几个月也可诊断为ZKS。 但在临床中纯CP并不多见，只有20%左右，多数同时患有智能障碍（MR）、癫痫（EP），因此CP的早期诊断实际上是脑损伤儿的早期诊断，确切一点说是对具有CP要素的脑损伤儿的早期诊断。早期诊断的意义就在于 可以使患儿得到早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化，减少残疾儿。 ? ? Vojta姿势反射在评估中枢性协调障碍中具有较高的敏感性 由于小儿神经系统正处于不断发育阶段，婴儿早期运动由皮质下中枢控制，受反射支配，此时脑皮质虽然受到损伤，但症状多不明显;随着年龄的增长以及脑组织的发育成熟，运动中枢逐渐转移至皮质，在受损的皮质运动中枢控制下出现生长发育落后、运动障碍和姿势异常，此时已失去最佳的治疗时机。 因此，Vojta姿势反射检查是评估ZKS不可缺少的重要指标。此外，在脑瘫和脑瘫危险小儿病史中以窒息、早产、颅内出血最多。 因此，有必要加强围产期保健工作的力度，及早地发现小儿神经功能的异常，及时诊断ZKS，减少脑瘫、智力低下的发生或减轻病症。 ???[? 在Vojta轻中度异常的小年龄患儿中，要注意询问出生史和喂养史，应注意区别佝偻病和宫内发育迟缓等病症。 在Vojta重度异常的患儿中往往伴有智能落后、中枢性听觉障碍以及明显的头颅影像学改变，此类患儿往往治疗困难，预后较差。 综上所述，遇到早产儿、窒息、颅内出血等高危因素或病史的患儿，一旦发现有运动发育落后或姿势异常，应及早进行Vojta姿势反射检查，及时作出诊断，尽早进行干预治疗，往往会取得积极的效果。 ? 中枢性协调障碍与脑瘫有什么区别？ 我儿子3个多月诊断为中枢性协调障碍，现5个月（两个月抬头，四个月会正反翻身）能双手和双膝着地想爬。 brbrb专家答：/bbrFONT face=Verdana中枢性协调障碍可能是指感觉统合失调症，与大脑瘫是两码事。 对很多人来说感觉统合失调症是一个非常陌生的名词，这种病症是指儿童大脑对身体各器官失去控制组合能力，临床表现多种多样如运动不协调、平衡、视觉、触觉障碍，多动不安等。病因往往是剖宫产未经正常产道挤压，失去了第一次触觉机会，而生后又未经爬行训练所致 治疗： 治疗：目前无特殊药物治疗，多数学者认为感觉该训练主要应用于4-12岁儿童，每次训练1-1.5小时，至少应坚持半年。训练结束后，一般还要进行一些特殊训练，如语言、数学、记忆，图形识别和空间知觉等脑力活动，目的是使患儿左右脑谐调起来  脑瘫是一组继发于胎内脑病变，或