儿科学第九章第三节营性缺铁性贫血.pptVIP

营养性缺铁性贫血（nutritional iron deficieney anemia）是指由于体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是小儿时期最常见的一种贫血。 病因 发病机理 缺铁使血红蛋白减少，但对细胞的分裂、增值影响较小，从而形成小细胞低色素性贫血。 临床表现 辅助检查—周围血象 血红蛋白减少比红细胞减少明显； 红细胞呈小细胞低色素性； 网织红细胞数正常或轻度减少。 辅助检查—骨髓象 涂片可见幼红细胞增生活跃； 各期红细胞均较小； 骨髓可染铁明显减少。 辅助检查—生化检查 血清铁蛋白（SF）： 当SF＜12μg/L时提示缺铁 红细胞内游离原卟啉增加（FEP）： 当FEP＞0.9μmol/L即提示细胞内缺铁 血清铁（SI）、总铁结合率（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）： 这三项检查是反映血浆中铁含量，通常在缺铁性贫血期才 出现异常 诊断 治疗原则 口服铁剂的注意事项 从小剂量开始，在两餐之间服用； 最好与维生素C、稀盐酸合剂同服； 避免与牛奶、茶水、钙剂同服； 用吸管服用水剂型铁剂，避免牙齿黑染。 预防 * * 儿科学 主编 唐建华 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 科学出版社卫生职业教育出版分社 第3节 营养性缺铁性贫血 科学出版社卫生职业教育出版分社 学习目标 列出营养性缺铁性贫血的病因 1 简述营养性缺铁性贫血的临床表现 2 归纳出营养性缺铁性贫血的防治原则 3 科学出版社卫生职业教育出版分社 案例9-1 患儿男，10个月。因面色苍白，精神不振，胃纳差三个月而来就诊。患儿为第一胎第一产，足月顺产，母乳喂养，2个月起添加鱼肝油和钙粉，6个月起除添加米粉外未添加其他辅食。 体格检查：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸32次，体重8Kg。面色苍黄、口唇粘膜苍白，精神萎靡，反应差。心率110次/分，律齐，心尖区可闻及Ⅱ收缩期杂音，不传导。腹部平软，肝肋下2.5cm，剑突下3cm，质软。脾肋下刚触及。脊柱与四肢无畸形，活动正常，指（趾）甲床苍白。生理反射存在，病理反射征未引出。 实验室检查：Hb80g/L，RBC2.5×1012；MCV70fl;MCH18.5pg;MCHC23.1%;HCT26%；血清铁8.8μmol/L。 请结合课文学习提出诊断和处理意见。 科学出版社卫生职业教育出版分社 思考题 1、此案例有哪些临床特点？ 2、实验室检查有何临床意义？ 3、最可能的临床诊断是什么？ 早产、双胎、胎儿失血以及母亲孕期严重贫血都会影响胎儿铁的储存。 是导致缺铁性贫血的主要原因。 人体内的铁来源于食物。 婴幼儿牛奶过敏可引起肠道慢性失血；胃肠道疾病会影响铁的吸收；反复感染者铁的消耗增加。 铁的摄入 量不足 先天贮铁 不足 生长发育 快 铁的丢失/消耗过多 婴儿期生长发育较快，如不及时添加含铁丰富的食物就容易发生缺铁性贫血。 血红蛋白 原卟啉 铁 + 血红素 + 珠蛋白 1 一般表现 皮肤、粘膜苍白；精神不振、易疲乏；头晕、眼花 3 其他表现 2 骨髓外造血 表现 注意力不集中、记忆力减退；食欲减退；免疫功能低下；心率增快、心脏扩大、严重时可发生心功能不全 铁含量 内容 血清铁 蛋白 红细胞内游离原卟啉 血清铁 总铁 结合率 转铁蛋白 饱和度 病史 临床表现 血象 初步诊断 铁代谢的生化检查 有确诊意义 骨髓检查 必要时可做 加强护理 首选口服铁剂 仅用于并发心力衰竭或伴感染者 一般治疗 补充铁剂 输血