临床心电图珍112级研究生.pptVIP

胸前导联—反映横面情况 V1 V2 V3 V4 V5 V6 横面六轴系统 胸前导联系统—反映心脏横面情况 V1、V2、V3、V4、V5、V6 肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统—反映心脏横面情况 V1、V2、V3、V4、V5、V6 导联轴的用途就在于它可以使我们 运用几何学投影的原理来确定心电 向量在各导联产生电位变化的规律。 心电图研究的两个平面： 小 结 谢谢！ * （2）单极导联 单极肢体导联 中心电端（T） 加压单极肢体导联 胸导联 中心电端（T） 中 心 电 端 中心电端电位＝0 单极肢体导联 单极肢体导联 加压单极肢体导联 加压单极肢体导联 肢体导联反映额面： 肢体导联－反映额面 （不同方位看心脏活动） 不同方位看物体的实例： 心电图导联体系（肢导） 胸导联 胸导联联接方式 胸导联的位置 胸导联的连接 胸导联电极位置与心脏的关系 胸导联－－反映水平面 胸导联－－反映水平面 （3）补充导联 V3R V4R V5R V6R V7 V8 V9 VE(胸骨剑突处) S5（胸骨右缘第五肋间隙） （4）特殊导联 食道导联 E 15-25 E40-50 心腔内导联 希氏束心电图导联 监护导联 MCL1 MCL6 CM5 CC5 （二）导联轴 1、导联轴的概念 某一导联正、负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。导联轴的方向就是从该导联的负极指向正极的方向。 2、标准导联导联轴  3、加压单极导联轴  Ｒ Ｌ Ｆ 额面六轴系统 肢体导联系统—反映额面情况 肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 4、胸导联轴 自律性 窦房结60-80 房室结40-60 pukinje纤维 20-40 兴奋性 动作电位 周期性变化 传导性 房室结最慢 （0.02m／s） pukinje纤维最快 (4m／s) 收缩性 与心电图无关。 8、模式心电图 4波、3段、2间期、1J点 P波：心房除极波 P-R段： P-R间期： QRS波群：心室除极波 S-T段： T波：心室复极波 Q-T间期： U波： 9、电偶与电偶变化 极化状态 除极过程 除极化状态 复极过程 复极化状态 心肌细胞的除极和复极过程 10、容积导电－1 凡具有一定体积的整块导电体均称为“容积导体”，其导电方式称为“容积导电”。 （1）通常的导电方式（下图） （2）将电池的正极与负极（一对电偶）放在一大盆稀释盐溶液中，由于稀释的盐水是一个导体，根据电学原理，有无数条电流线自正极流向负极，这种导电的方式称为容积导电。 容积导电－2 容积导电－3 心脏周围的组织、体液都有导电性，因此人体可以看作是一个容积导体。位于体腔之中的心脏，就相当于放在盐水中的一对电偶，心脏每次激动所产生的电流，通过体液、组织传导，形成一个电场。体表某处所描记的心电位强度与以下因素有关： 1、与心肌细胞的数量（心肌厚度）成正比； 2、与探查电极和心肌细胞之间的距离的平方成反比； 3、与探查电极和心肌除极方向所构成的角度有关，夹角越大，心电位强度越弱。 进入下一环节…… 二、心电图 导联与导联轴 （一）导联 1、导联的含义： 记录心电图的电路连接方式。 2、导联的历史 1906年 Einthoven创立了双极肢体导联，并一直沿用至今。 1932年 英国剑桥大学的 Lewis、Wilson共同创立了中心电端和单极导联（胸导联、肢导联）。 1942年 Goldberger 创用加压单极肢体导联 aVR 、 aVL 、 aVF 心电图研究的两个平面： 3、导联的种类  （1）标准导联（双极肢体导联） 标准导联 Ⅰ 左上肢（＋） 右上肢（－）   标准导联 Ⅱ 左下肢（＋） 右上肢（－）