椎动脉狭窄与后循环缺血的相关性研究-临床医学；影像医学与核医学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文}两要目的应用64层螺旋CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)分析椎 动脉狭窄的部位及程度与脑梗死的病灶分布及病灶形态学特征，进而探讨椎动 脉狭窄或闭塞引起后循环缺血的发病机制。对象与方法本研究通过对2011年8月．2012年4月101例椎动脉狭窄或 闭塞患者的CTA及M砒检查结果进行回顾性分析，观察椎动脉优势，比较优势 椎动脉与非优势椎动脉狭窄或闭塞的发生率及狭窄程度，并比较两条椎动脉各 段狭窄的发生率及狭窄程度，比较椎动脉各段狭窄所致脑梗死发生的位置以及 椎动脉不同程度狭窄所致脑梗死灶的体积；将病例根据是否伴有颈内动脉狭窄 分为两组，比较两组发生梗死的部位、梗死灶的特征。结果①本组患者多存在左侧椎动脉优势(占总数的48．5l％)，且非优势椎 动脉狭窄及闭塞的发生率远大于优势椎动脉(100、69．00％)；非优势椎动脉与 优势椎动脉的狭窄程度均以中、重度为主(分别占33．33％，24．00％与42．22％，43．00％)，两组间狭窄程度比较无统计学差异(胗O．05)；②椎动脉狭窄多见于椎动脉起始段(107，54．31％)；椎动脉闭塞部位以椎动脉颅内段为主，占63．16％。③椎动脉狭窄或闭塞大多伴有颈动脉狭窄(68，67．33％)，伴有颈内动脉狭窄组 梗死灶主要分布于额叶、顶叶、枕叶、颞叶、基底节区、半卵圆中心及脑室旁， 而不伴有颈内动脉狭窄组梗死灶主要分布于丘脑、d,N及桥脑，两组比较具有 统计学差异(尸0．05)；两组脑梗死患者在大面积脑梗死与腔隙性脑梗死的发生率差别无统计学差异(胗0．05)：两组脑梗死患者在单发脑梗死与多发脑梗死的发生率差别无统计学差异(PO．05)，从多发脑梗死在总体中的构成比来看，两 组都以多发性脑梗死为主，分别占72．06％311 57．58％。④椎动脉不同部位狭窄患者脑梗死部位的比较差别无统计学差异(胗0．05)；不同程度椎动脉狭窄所致梗死灶体积大小的比较有统计学差异意义(尸0．05)，随着狭窄程度的加深，其所 致的梗死灶的体积越来越大，双支椎动脉狭窄、闭塞组所致梗死灶体积大小明 显大于单支椎动脉狭窄与闭塞组。结论非优势椎动脉较优势椎动脉更易发生狭窄及闭塞。椎动脉狭窄多见 于椎动脉起始段，其次为椎动脉颅内段；椎动脉闭塞则多见于椎动脉颅内段。 中度以上椎动脉狭窄是引起后循环缺血症状主要原因之一。椎动脉狭窄或闭塞 大多伴有颈动脉系统狭窄，且梗死灶以多发梗死多见。椎动脉不同部位狭窄与天津医科大学硕士学位论文脑梗死部位无关，脑梗死部位范围较为弥散。不同程度椎动脉狭窄所致梗死灶 体积大小有明显差异，随着狭窄程度的加深，其所致的梗死灶的体积越来越大， 双侧椎动脉狭窄、闭塞组所致梗死灶体积大小明显大于单支椎动脉狭窄与闭塞 组。关键词：椎动脉狭窄 闭塞 后循环缺血天津医科大学硕士学位论文AbstractObjective： By applying the 64一slice spiral CT angiography(CTA)and magneticresonance imaging(MRj)，analysing the location and degree of the vertebral arterystenosis and obstruction，and the character of the posterior cerebral ischemic lesions to study the pathogenesis of the posterior cerebral infarction that caused by vertebral artery stenosis and obstruction．Materials and Methods： Our study retrospectively analyzes the CTA and MRj results of 1 0 1 posterior cerebral ischemic patients with vertebral artery stenosis and obstruction from August 20 1 1 to April 20 1 2．Observing the vertebral dominance，comparing the incidence and the extent of the stenosis of the donimant vertebralartery and non donimant vertebral artery．The incidence and the extent of the stenosis of different segments of vert