子宫内膜癌超声造影灌注、洗脱模式分析-临床医学;影像医学与核医学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文捅要目的：采用第二代超声造影剂声诺维(SonoVue)及反相脉冲谐波超声造影 技术对术前诊断性刮宫确诊的子宫内膜癌患者进行超声造影研究，观察子宫内 膜癌患者癌灶超声造影剂灌注、洗脱模式特点，探讨其临床价值。为术前使用 超声造影方法定性诊断及正确评估子宫内膜癌肌层侵润情况提供理论依据。方法：1．超声造影检查方法：采用Philips IU22型彩色多普勒超声诊断仪(ZN浦 公司)，采用经阴道探头，频率4--一8MHz。造影成像应用反相脉冲谐波技术，造 影剂为SonoVue。首先进行常规二维扫描，使用彩色多普勒显示病变周边及内部 血流情况。造影时选择可疑肌层侵润或浸润最深处作为感兴趣切面。将套管针 置入患者外周静脉(多选择左侧肘静脉)建立静脉通道，再抽取经过震荡摇匀的 造影剂微泡悬液2．4ml快速注入，并以5ml生理盐水冲管。从开始注射起操作者需 仔细观察病变内部增强起始部位、增强信号形态等。造影全过程录像以Dicom格 式存储于仪器硬盘。如有需要则进行第二次造影，可以横切、纵切各观察一次。 2．超声造影观察项目：造影时相分为增强早期及增强晚期。增强早期指子 宫动脉开始灌注至肌层回声逐渐增强达i庠值的过程，增强晚期是指自子宫肌层 回声开始减低至造影前水平的过程。增强水平以子宫肌层的回声强度作为参照， 观察癌灶与周边正常子宫肌组织的增强时间、增强水平、增强形态及变化情况。结果： 造影剂信号自子宫外侧弓形动脉首先显影并先于周边正常肌组织到达癌灶的滋养血管所在部位，随后进入癌灶内部并逐渐分支，最后呈点状分布弥散于 癌灶中。除坏死或积液区域外，达峰时造影剂布满癌灶内部。多数病例(22／30， 73．3％)通过造影可清晰显示出位于子宫肌层的肿瘤滋养血管，少数病例(8／30，26．7％)造影剂信号首先在癌灶内部灌注，早于周边肌层。体积较大的癌灶内部 可见粗大条状增强信号，造影剂分布不均匀；癌灶较小者以点状增强为主，信 号分布均匀而致密。肉眼观察发现多数癌灶(20／30，66．7％)较周围组织早退出，形成边界清晰 的低回声区，且与二维癌灶范围一致。双屏对比图像分析显示，多数病例(25／30， 83．3％)的病灶增强范围平均值大于灰阶超声。癌灶内部退出快慢有时不均匀， 在体积较大的癌灶中此现象更加明显。天津医科大学硕士学位论文36．7％(11／30)癌灶的生长部位、形态和范围显示较造影前更加清晰，在体 积较小的癌灶更加明显。2例常规超声未能显示病灶所在，造影时得以显示；l 例灰阶超声未能显示出的癌灶内部液化坏死区在造影时显示。结论：子宫内膜癌灶的超声造影增强模式具有特征性，与正常子宫内膜比 较具有显著差异性，可为临床提供基础超声无法显示的微循环灌注信息，有助 于子宫内膜癌的术前定性诊断，作为一种新型无创的诊断方法，超声造影值得 推荐。关键词：子宫内膜癌超声造影灌注洗脱天津医科大学硕士学位论文AbstractobjectiveTo investigate the characteristics of contrast perfusion and wash mode in patients who havebeenconfirmed ofendometrial carcinoma by diagnostic curettagewith contrast-erthanced ultrasound(CEUS)by using the second—generation contrast agent SonoVue and RP-pulse harmonic ultrasound imaging technique．To provide the theoretical basis of preoperative diagnosis and staging of endometrial carcinoma． Subjeets and Methods1．CEUS Methods：Philips IU22-based color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus (Philips，Netherlands)，vaginal probe，frequency 4～8MHz．RP—pulse harmonic imaging technology was used,contrast agent was SonoVue．First，romine two-dimensional scanning Was performed，the blood flow within and surrounding the lesion was demonstrated by color Doppler．In