腹股沟疝腹膜前修补要点与优势-2010.pptVIP

OP特点 椭圆形设计，适合耻骨肌孔的形状，不需修剪 聚丙烯材料经控制记忆工艺处理，补片不会皱缩，真正有效修补耻骨肌孔 补片具有刚性和形状记忆性，利于补片在腹膜前间隙充分展平，操作简单 * * 前入路腹膜前疝修补术的技术要点和优势 复旦大学附属华东医院普外科 疝和腹壁外科疾病治疗与培训中心 陈 革 唐健雄 HUA DONG HOSPITAL 华 东 医 院 背景 至今有220余种的手术方式。但各种手术治疗的方法各有利弊。到目前为止没有一种近乎完美的方法。 著名的外科学和解剖学家AP.Cooper曾说过“在属于外科范围内各种疾病的治疗中，没有比各类／各型疝修补术更需要解剖学和高超外科技术的紧密结合了。”。 在腹股沟疝修补手术中，通过腹膜前间隙修补薄弱的腹横筋膜的方法被认为是最有效的方法。 前入路腹膜前疝修补术的技术要点和优势 HUA DONG HOSPITAL 华 东 医 院 传统的腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的方法分为两种： （1）开放式的巨大补片加强内脏囊的修补方法。 (2)腹腔镜修补方法。 前入路腹膜前疝修补术的技术要点和优势 HUA DONG HOSPITAL 华 东 医 院 随着新型的疝修补材料的出现。 我们根据传统的巨大补片加强内脏囊的方法的原理。 结合我们的临床实践。 改良出经腹股沟切口前入路腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的手术方式。 前入路腹膜前疝修补术的技术要点和优势 HUA DONG HOSPITAL 华 东 医 院 重量型聚丙烯补片的缺点 过度的异物反应 慢性的感染 结构紊乱的纤维胶原的生长 疤痕板的形成 收缩 前入路腹膜前疝修补术的技术要点和优势 取腹股沟疝手术的标准切口，耻骨结节内侧至腹股沟韧带中点上两指。仅对内侧腹外斜肌腱膜进行分离，超过腹横肌腱弓即可。 HUA DONG HOSPITAL 华 东 医 院 人体腹膜张力强度 (kg/cm) 1.63 U. Klinge 等等，生物材料 20 (1999) 613-623 前入路腹膜前疝修补术的技术要点和优势 沿联合肌腱弓的下缘，从耻骨结节内侧至内环处切开腹横筋膜，见到腹膜外脂肪。 HUA DONG HOSPITAL 华 东 医 院 为什么越轻越好？ 更柔韧，更有弹性最薄的， 最低的面，最低的重量 超强的操作质量 确定更适合于解剖生理学 有超强的生物适应性和瘉合反应。 敏感性更小 使病痛和不舒适最小化 使患者的舒适度达到最佳 更好的生物适应性 前入路腹膜前疝修补术的技术要点和优势 自腹壁血管上方起向下切开腹横筋膜至耻骨结节 HUA DONG HOSPITAL 华 东 医 院 补片重量的定义 传统补片、重量型补片 80 g/m2 中量型补片 35 – 80 g/m2 轻量型补片 30或35 g/m2 前入路腹膜前疝修补术的技术要点和优势 完全显露腹膜前脂肪和腹壁下血管 解剖斜疝疝囊 HUA DONG HOSPITAL 华 东 医 院 重量/厚度 网塞 尺寸 重量 厚度 （克） （毫米） 艾瑞 7.5?15 厘米 0.996 0.48 艾瑞柔软型 7.5?15 厘米 0.590 0.38 巴德 7.5?15 厘米 1.220 0.69 强生 7.5?15 厘米 0.992 0.51 强生柔软型 7.5?15 厘米 0.474 0.41 赫美 7.5?15 厘米 1.280 0.58 VisilexDavol 7.5?15 厘米 1.350 0.74 Trelex 10.0?10 厘米 1.030 0.46 前入路腹膜前疝修补术的技术要点和优势 完全游离