临床路径在经尿道前列腺汽化电切患者中运用分析.docVIP

临床路径在经尿道前列腺汽化电切患者中的运用分析 作者：陈亮刘勇刘强王治国李金祥 【摘要】目的　总结临床路径在经尿道前列腺汽化电切患者中的临床运用效果。方法将80例经尿道前列腺汽化电切患者随机分为临床路径组和对照组，各40例，临床路径组采用临床路径模式实施诊疗，对照组采取常规方式诊疗。分别统计患者对诊疗满意度及健康教育知晓率，进行统计学分析。结果临床路径组病人的满意度、诊疗效果明显提高，住院天数缩短，住院费用减少。结论临床路径在合理使用有限的卫生资源，提高工作效率及诊疗满意度，保证医疗质量，加强医疗人员的工作责任心有重要临床意义。 【关键词】临床路径良性前列腺增生症经尿道前列腺汽化电切术 临床路径（clinicalpathway）是由医疗卫生结构的一组成员（该成员包括医生、临床医学专家、护士以及医院管理者等），根据某种疾病或手术制定的最适当的、有顺序和时间性的诊疗模式，让患者由住院到出院都按照该模式来接受治疗，以缩短康复，延迟及减少资源浪费，使服务对象获得最佳的诊疗效果。良性前列腺增生是老年男性常见病，而经尿道前列腺汽化电切术是治疗此病的有效及常用方法。我们将临床路径应用到经尿道前列腺汽化电切患者的诊疗中，取得良好效果。进入临床路径的患者应当满足的条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：①在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；②在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；③发现患者因诊断有误而进入临床路径的；④其他严重影响临床路径实施的情况。我们将2011年1月至11月临床路径应用于前列腺增生症患者的治疗进行分析总结如下： 1资料与方法 1.1临床资料2011年1月～2011年11月入院的前列腺增生症患者80例,年龄52～87岁,平均71.4岁。其中40例纳入临床路径；对照组按常规进行治疗护理，观察组进入临床路径，两组患者均无手术禁忌，且在年龄、文化程度上均无显著差异。 1.2方法二组均在持续硬麻下行经尿道前列腺汽化电切术,对照组进行常规治疗、护理，检查项目、住院天数等方面不作统一规定。临床路径组严格按照临床路径模式针对前列腺增生症患者术前术后不同阶段的健康问题，由专职医护人员制订、编写一个内容包括治疗、护理、检查、饮食活动、缩肛锻炼、健康教育、出院计划的临床路径表单，做好患者及家属解释沟通工作，取得患者及家属的知情同意及配合，在实施过程中及时了解患者和家属的感受和意见，尽量满足患者的需求,并及时讨论和修订。 1.3评价标准①住院天数；②住院费用；③并发症发生率；④术后自理能力恢复情况；五.患者满意度调查。总分gt;90分为满意，80-90分为较满意，lt;80分为不满意。 1.4应用统计学软件SPSS12.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验，检验水准a=0.01。 将此分为两组在住院天数、住院费用、并发症发生率、术后自理能力恢复情况、患者满意度调查，进行分析比较： 表1BPH临床路径的主要内容（标准住院日：≤10天） 具体时间内容 住院第1-2天询问病史，体格检查，完成病历及上级医师查房，完成医嘱，向患者及家属交代围手术期注意事项，签署手术知情同意书 住院第3天(手术日)术前预防用抗菌药物，手术，术后标本送病理，术后向患者及家属交待病情及注意事项，完成术后病程记录及手术记录 住院第4-6天(术后第1-3天)观察病情，上级医师查房，完成病程记录，瞩患者下地活动，预防下肢静脉血栓，瞩患者多饮水，嘱患者保持大便通畅，尿管水囊放水（必要时） 住院第7-8天(术后第4-5天)酌情拔尿管，观察排尿情况，完成病程记录， 住院第9-10天(出院日)观察排尿情况，上级医师查房，安排出院，向患者及家属交代出院后注意事项，完成出院病程记录，病理结果告知患者 表2二组患者住院天数和住院费用的比较 组别n住院天数(d)平均住院费用(元) 临床路径组409.75281.1* 对照3 注：*Plt;0.01 表3二组患者术后并发症发生率的比较(例) 组别n膀胱痉挛肺部感染泌尿系感染电解质紊乱发生(%) 临床路径 对照 注：*Plt;0.01表4二组患者满意度调查比较 组别n满意较满意不满意满意率(%) 临床路径组404000100* 对照5 注：*Plt;0.01 2讨论 2.1提高了效率 临床路径以病种设计最佳的治疗方案,实施科学、合理的治疗护理计划,并根据病情合理编排住院天数,减少不必要、不合理的诊疗行为，以缩短住院天数、合理支付医疗费用为特征。本