直肠癌术后局部复发再手术治疗.docVIP

52例直肠癌术后局部复发的再手术治疗 【摘要】 　　目的 探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及再手术治疗问题。方法 对52例直肠癌术后局部复发的临床资料进行回顾分析。结果 首次手术时Dukes B期19例，C期33例；Miles术17例，Dixon术35例。黏液腺癌15例，低分化腺癌17例，腺癌20例。肿瘤距远切缘lt;3cm者21例，gt;3cm者31例。25例再次行根治术中位生存期为31个月，16例行姑息性切除中位生存期13个月，11例未能切除者3个月内死亡。再手术5年生存率为26.92%。结论 直肠癌术后局部复发与肿瘤组织学类型、Dukes分期、术式选择、术前术中“无瘤术”实施密切相关。直肠癌局部复发应进行以手术为主的综合治疗。 【关键词】 直肠肿瘤；肿瘤复发，局部；消化系统外科手术；再手术 　　直肠癌术后复发是一大难道，随着诊断技术的提高，术后随访的重视，能够早期发现；且直肠癌位于盆腔，毗邻无重要的生命器官。Rodel等［1］报道，采用术前化、放疗加手术，术后化疗治疗35例晚期复发性直肠癌，其中28例(80%)由术前不能切除转变为可切除，17例为根治性切除，11例为姑息性切除。郁宝铭认为［2］先经化、放疗使病变局限化，肿瘤降级，利于手术。我院1995～2004年收治直肠癌236例，根治术后局部复发再手术52例，现就直肠癌术后复发再手术的临床资料进行回顾性分析，报告如下：