高脂症营养.pptVIP

* * 高脂血症营养 血清中脂类主要有三酰甘油、胆固醇、胆固醇脂、磷脂、脂肪酸等。 脂类以游离形式存在的很少，而是与蛋白质结合，以脂蛋白的形式参与脂质代谢。 血脂代谢异常分为高脂血症和高脂蛋白血症。 一、高脂血症的膳食治疗 是冠心病主要患病因素，营养治疗时分为单纯性三酰甘油增高、胆固醇增高、三酰甘油和胆固醇增高、预防型4种类型。治疗时生热营养素分配比例不同。 高脂血症生热营养素分配比例(%) 分型 糖 蛋白质 脂肪 A 单纯TG↑ 50～55 12～20 25～30 B TC↑ 60 16 18 C TG、TC↑ 50 20 30 D 预防型 62 14 24 (一)A型(TG↑) 1.热量：控制热量摄入，使患者达到标准体 重， TG也随之降低。 2.糖：占总热能的50%左右。限制精制糖的摄 入，烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。 3.胆固醇：应小于300mg/d，鸡蛋每周3只。 4.脂肪：如不控制体重，不需严格限制，P/S 值1.5～2.0为宜。 5.蛋白质：适量，可吃豆制品、瘦肉、去皮 鸡鸭、鱼类。 6.足量的蔬菜水果。 B型(单纯TC增高血症) 1.限制胆固醇摄入量，轻度增高者300mg/d， 中、重度增高者200mg/d。 2.限制动物脂肪，适当增加植物油，P/S值以 1.5～2.0为好。 3.除超重、肥胖者外，糖、蛋白质、能量无 需严格限制。 4.多吃蔬菜水果，增加膳食纤维，以利胆固 醇排出。 5.洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、豆制品 能降低胆固醇。 C型(TC↑TG↑型) 1.控制能量，以维持标准体重为宜。 2.禁食高胆固醇食物，控制在200mg/d，多 用植物油，使P/S值1.5～2.0为好。 3.控制精制糖的摄入。 4.适当增加蛋白质，占总能量的15～20%， 尤其豆制品。 5.多吃新鲜蔬菜、水果增加维生素、矿物质、 膳食纤维。 D型(预防型) 是预防中老年人心血管疾病的膳食。总能量随年龄增加而减少，糖类占总能量的60～62%，蛋白质14～16%，或维持在1.2g/d，脂肪20～25%，注意膳食平衡及每餐膳食比例，尤其晚餐不能过饱。 二、高脂蛋白血症的膳食治疗 密度离心法： 乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。 蛋白电泳法： 乳糜微粒、β-脂蛋白、 前β-脂蛋白、α-脂蛋白 (一)Ⅰ型(高乳糜微粒血症) 指血浆CM升高，导致TG升高，胆固醇正常或稍高。血浆清除外源性脂肪能力受损。脂蛋白酶活性降低，血浆清除CM能力也降低。 1.控制脂肪摄入，25～30g/d，最多不超过 35g。儿童10～15g/d。脂肪小于总能量的 16%。若能量不足可用中链脂肪酸合剂。 2.糖占总能量的60～70%，禁食精制糖。 3.适量提高蛋白质，占总能量的14%左右。 (二)Ⅱ型(高β-脂蛋白血症)：分为两型 Ⅱa型为β-脂蛋白和胆固醇增高，TG正常。 为过多进食动物脂肪和胆固醇所致。 (1)严格限制胆固醇，宜小于300mg/d。 (2)减少肉类食品，P/S值1.5～2为宜。 (3)蛋白质、糖类无需限制。 (4)热量30～35Kcal/d。 2.Ⅱb为β-脂蛋白和前β-脂蛋白血浓度增高，并常有血清TC和TG轻度增高。此型极常见，与遗传有关。 营养治疗原则同上。降低胆固醇摄入，应低于300mg/d。但可提高蛋白质供给量，禁精制糖，限制饮酒。