邯郸市城镇合作医疗保险调查与思考 邯郸职业技术学院.docVIP

24. 邯郸市城镇合作医疗保险的调查与思考 主持人:宫颖华、陈艳峰 主要参与学生: 2007级电子商务 完成时间:2009年 党的十七大报告强调：健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。医疗费用的节节攀升，使大多数居民看不起病。收入低下，生活困难，因病致贫、因病返贫的现象十分严重，由此产生的问题十分突出。因此近些年来，国家一再加大对卫生事业的投入，建立完善社会医疗保障和医疗救助制度，在农村，有新型农村合作医疗保险，在城镇，有城镇职工医疗保险，目前，这两种医保制度已经惠及了几亿人，但仍有超过两亿人生活在社会医疗保险之外，为解决的就医问题，完善社会保障体系建立城镇合作医疗，以解决未享受医保的城镇居民合作医疗问题。邯郸市区人口93.6万人，但参加城镇职工基本医疗保险的只有38万人，还有一多半城镇居民无法享受到最基本的医疗保障。许多城镇下岗居民家庭成员由于无职业、无单位挂靠不能参加城市医保2007年5月为解决下岗职工、困难企业职工、无业居民、城区农民等没有参加城镇职工基本医疗保险的弱势人群的基本医疗保障问题填补城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗实施后出现的空白地带启动了新型城镇合作医疗制度吃药贵中小学生及幼儿医疗保险费由用人单位和在职职工共同缴纳用人单位按在职职工工资总额的8％缴纳；在职职工按本人工资收入的2％缴纳，个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位按月在职工工资中代为扣缴。商业医疗保险是指由保险公司经营的单位个人自愿参加赢利性医疗保障。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。城镇未参加医保的困难群众迫切需要建立制度，能够填补城镇居民医疗保障这块空白，使城镇居民病有所医、医有所保，也能够有效地解决部分城镇居民因病致贫、因病返贫的问题。形成较为完善的合作医疗保障体系，最终实现“人人享有医疗保障”的目标。城镇居民医疗保险就是一个大法则，依靠多数人来参保，使少数得病的人得到治疗。一句话来讲就是，人人为我，我为人人。社会的共济力量逐步实施城镇居民医疗保险，使社会上的弱势群体也能得到基本的医疗保障，尽可能完善社会保障机制，这是构建和谐社会的新思维，也是当前政府正在的一项利国利民的大好事，更多的人将得到医保的关怀。做到广泛覆盖，让所有公民享受到最基本的医疗保障，绝不能覆盖一部分公民而遗漏另一部分公民，才是真正公平。居民参加之后，一旦生病住院，在定点医院发生的医药费、抢救费等，按定点医院级别，可以享受比例不等的补偿。参合群众可享受 “二次补偿”除此之外还把参合患者中常见的高血压3级（极高危组）等10种慢病大病的门诊治疗费用纳入大病统筹补偿范围，进一步提高了城镇参加合作医疗居民患“大病慢病”门诊治疗费用报销补偿的受益程度。但并非所有医疗费用均可报销，按照有关规定，有些项目费用不予报销，包括因公负伤、帮工负伤、交通事故、第三责任人事故致伤以及酗酒、食物中毒等原因所致的各项医药费用；在非定点医疗机构就医的各项医药费用以及各种整形、矫形、美容、减肥等项目费用不予报销。 图1：邯郸市居民家庭参加医疗保险情况 其中，数据表明参加城镇合作医疗保险和城镇职工医疗保险的家庭占参加人数的绝大部分，充分说明了人们对于政府主办的城镇合作医疗保险以及城镇职工基本医疗保险的信任与支持；同时有将近三分之一的家庭参加了商业医疗保险，反映出医疗保险的巨大潜力。 图表显示在城镇居民可以参加的三个医疗保险当中，参加城镇合作医疗保险的分布占据榜首，不仅说明了广大居民对于城镇合作医疗的强烈关注，也从侧面反映出城镇合作医疗是一项利民助民政策，得到了大众的肯定。 表3：邯郸市居民参加医疗保险情况 被调查户数 百分比 被调查人数 百分比 合作医疗 182 72.51% 360 35.89% 职工医疗 164 65.34% 285 28.41% 商业医疗 84 33.47% 130 12.96% 调查家庭 251 100% 1003 100% 图2：邯郸市居民家庭参加医疗保险情况 2、邯郸市城镇合作医疗保障项目关注情况 在所调查的人群中只有11.16%的居民家庭表示不清楚，即对城镇合作医疗保险的保障项目不为关注，其余百分之88.84%的居民都反映出对于不同补偿项目的关注程度。 图3：居民对城镇合作医疗保障项目关注情况 数据显示57.77%的被调查家庭认为门诊补偿和住院补偿都很重要，但其中以住院主；21.51%的被调查者较为关注住院补偿，另有9.56%的被调查者倾向于门诊补偿，说明绝大多数家庭都是比较注重住院补偿这一保障项目的。 普遍的现象表明，零星的门诊开支并不能对居民家庭造成重大的经济影响，而住院的费用比较高，对于本身收入较不稳定的弱势群体而言是一项较为重大的经济开支，直接影响着家庭的正常生活。 3、邯郸市居民参加城镇合作医疗保险的原因 在