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 药剂科团队建设 中服务与沟通 北京积水潭医院 甄健存 木桶 《医疗机构药事管理暂行规定》 2002.1 《处方管理办法》（试行）2004.8 《抗菌药物临床应用指导原则》2004.10 《处方管理办法》2007.5. 《麻醉药品临床应用指导原则》 2007.1. 《精神药品临床应用指导原则》 2007.1. 处方管理办法要点简介2007年5月1日施行　　　 医师应根据诊疗规范、药品说明书开具处方 医疗机构应按照药品通用名称购进药品。同一通用名称的注射剂和口服剂型各不得超过２种，处方组成类同的复方制剂１－２种 医师开具处方应使用药品通用名称、新活性化合物的专利名称和复方制剂药品名称 药师调配药品时，应注明患者姓名、药品名称、用法、用量、包装；药师向患者交付药品时，按照药品说明书或处方用法进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等 药师应对处方用药适宜性进行审核后发药，审核内容包括：皮试结果、处方用药与临床诊断的相符性、选用剂型与给药途径的合理性、是否重复给药、是否有潜在意义的药物相互作用或配伍禁忌、其它用药不适宜情况 药师以上专业技术人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导；药士从事处方调配工作 处方管理办法要点简介　　　 医疗机构应将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者 计算机开具处方时，应同时打印纸质处方，经签名后有效 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药 麻醉药品、一类精神药品处方按日期统一编号 医疗机构应建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记和通报不合理处方，对不合理用药及时给予干预 医疗机构对出现超常处方３次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后仍连续２次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权 卫生部明确医院药学发展方向?临床药学 医院药学转型－以合理用药为核心的临床药学 药师参与药物治疗 ，对药物治疗负责。 建立临床药师制，启动临床药师培养工程。 药房调剂工作中的用药交待与指导是药师参与药物治疗的形式。三级医院药剂科宜设置药学部，下设二级学科。 临床药师应专业、专科化，每天在临床参与用药实践。 强调药师作用的发挥 组织准备 配备适宜的药学技术人员、技术结构合理。 非药学专业技术人员不得从事药学技术工作 药师以上人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导。 药士从事具体操作型处方调配工作 人才培养使用要逐步与国际接轨 临床药师的 正在使用错误的药 未按计划服药 出现ADR 出现新的症状,需要新的药物 剂量过大或过小 正在使用有相互作用的药 正在使用的药是不需要的 未能获得需要的药物 临床药师的主要工作 医院药学工作目标 从关注药物到 关注治疗方案 从监护医生处方转到 监护病人 药师应具备的实际技能 医院药学的定位 请叙述下列药品的正确用法 气雾剂 滴眼剂 胰岛素笔 气雾剂的四步吸入法(一) 移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。 气雾剂的四步吸入法(二) 轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即..... 气雾剂的四步吸入法(三) 将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。 气雾剂的四步吸入法(四) 屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。 若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。 用后，将盖套回喷口上。 准纳器?的四步吸入法(一) 打开 欲打开准纳器，用一手握住外壳，另一手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。 准纳器?的四步吸入法(二) 推开 握住准纳器使吸嘴对着自已。向外推动滑动杆发出咔哒声。一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。不要随便拨动滑动杆以免造成药物的浪费。 准纳器?的四步吸入法(三) 吸入 尽量呼吸，但切记不要将气呼入准纳器中。 将吸嘴放入口中，由准纳器深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。 将准纳器从口中拿出。 继续屏气约10秒钟，在没有不适的情况下尽量屏住呼吸。 缓慢恢复呼气。 准纳器?的四步吸入法(四) 关闭 关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔哒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位。准纳器又可用于下次吸药时使用。 三步吸入法 方便易接受 请写出药库组支持本组工作的最令人感动的事 请写出门诊组支持本组工作的最令人感动的事 班组评议表 将药液从眼角侧滴入眼袋内，1次滴1～2滴。 第二步 轻轻地闭上眼睛1～2分钟，同时用手指轻轻压住鼻梁。