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* 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 丝 虫 丝虫（filaria）是由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫，虫体因细长如丝状而得名。成虫寄生于脊椎动物的淋巴系统、皮下组织、心血管和体腔等组织脏器内，引起丝虫病。 寄生于人体的丝虫有8种： 由班氏丝虫与马来丝虫引起的淋巴丝虫病及由盘尾丝虫所致的“河盲症” 是严重危害人类健康和影响经济发展的一类重要的寄生虫病。 尽管本病很少危及生命，但已成为目前全球第二号致人永久或长期伤残的重要感染性疾病(WHO,1995)。我国仅有班氏丝虫病与马来丝虫病流行，近年也有少数归国人员在国外感染罗阿丝虫的病例报道。 班氏吴策线虫[Wuchereria bancrofti （Cobbold，1877）Seurat 1921](班氏丝虫)、 马来布鲁线虫[Brugia malayi （Brug，1927）Buckley，1958](马来丝虫)、 这二种线虫是引起人体淋巴丝虫病的病原体。早在我国的隋唐年间，古医书中就有关于洽病（淋巴管炎）、蒾病（象皮肿）及膏淋或热淋（乳糜尿）等丝虫病病征的记载。丝虫病曾是我国五大寄生虫病之一，虽然1994年全国已达到基本消灭丝虫病的标准，但截止到2000年，我国仍有近150万的丝虫病人及感染者。 一、形态 虫体外观呈丝线状，乳白色。虫体前端近似圆形。顶部中央有圆形口，外周有乳突。雌虫尾端钝圆，略向腹面弯曲。雌虫的生殖器官为双管型。雄虫生殖器官为单管型，雄虫尾器呈螺旋状卷曲，泄殖孔位于尾端起始部的腹面，从中伸出长、短交合刺各一根。 成虫 微丝蚴 丝虫成虫产出的幼虫叫微丝蚴（microfilaria）。虫体细长呈丝状，无色透明。头端钝圆，尾端尖细。体外被有鞘膜。经染色的虫体弯曲，体内可见许多圆形或椭圆形的细胞核，称体核；头端无体核区称头间隙。虫体尾端的细胞核称尾核。 微丝蚴 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 班氏与马来微丝蚴形态鉴别要点 二、生活史 在蚊体内---只发育不增殖 在人体内---感染期幼虫进入人体后的移行途径尚未完全清楚。 丝虫感染主要是通过吸血蚊虫的叮咬而传播，动物实验表明两种丝虫除可经皮感染外，可能有经胎盘或口感染。 两种丝虫成虫寄生部位不同：马来丝虫多寄生于上、下肢浅表淋巴系统，以下肢为多见。班氏丝虫除寄生浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统中，见于下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等处。 两种丝虫成虫均有异位寄生：寄生于眼前房、乳房、肺、脾、心包等处，以班氏丝虫较多见。 微丝蚴也可出现在乳糜尿、血痰、乳糜胸腔积液、心包积液和骨髓内。 两种丝虫成虫寿命有人估计可达17年，个别的达40年。 微丝蚴的寿命一般为2～3个月。 人是班氏丝虫唯一的终宿主，但感染期幼虫人工感染黑脊叶猴、银叶猴及恒河猴，均可检获到成虫和微丝蚴。 马来丝虫除寄生人体外，还能在多种脊椎动物体内发育成熟。 ?据微丝蚴在外周血液中出现的时间和虫数多少，将班氏丝虫与马来丝虫分为三种类型： (1)? 周期型：微丝蚴白天滞留在肺血管内，夜间出现在外周血液中。 (2)? 亚周期型： ①夜现亚周期型：微丝蚴多在夜间出现于外周血液中，白昼外周血中的微丝蚴仅为夜间的20%。 ②白昼亚周期型：微丝蚴白昼与夜间都出现在外周血液中，但夜间在外周血液中的虫数少。 (3) 无周期型：微丝蚴昼夜都出现在外周血液中，无明显高峰期。 夜现周期性： 微丝蚴在外周血液中夜 多昼少的现象，称为夜现周期性。 我国流行的班氏丝虫与马来丝虫均属于夜现周期型。一般于夜晚8时以后在外周血液中出现。9～10时虫数增多，但两种微丝蚴出现虫数最多的时间不同，班氏微丝蚴为晚上10时至次晨2时，马来微丝蚴则在晚上8时至次晨4时。 三、致病性 在丝虫病的发生发展过程中，感染期幼虫在其移行、发育至成虫的过程中起一定的作用，而成虫阶段特别是雌虫起着决定性的致病作用。 人体感染丝虫后，其结果为有微丝蚴血症无临床症状和体征（即带虫者）和有或无微丝蚴血症而有临床症状与体征（患者）二种表现。 微丝蚴血症（microfilaraemia）　感染丝虫后血中出现微丝蚴，数目逐渐增多，至一定密度后趋于相对稳定。 感染者多无任何自觉症状，不加治疗此期可维持10年左右，甚至终身。 发病过程： 急性期过敏和炎症反应 慢性期阻塞性病变 隐性丝虫病和少见的特殊临床类型。 丝虫病为慢性疾病，潜伏期多为4～5个月，也有1年甚至更长时间，病程可长达数年至数十年。 丝虫病的临床类型及表现： 1. 急性期过敏和炎症反应　系丝虫幼虫和成虫的分泌物、排泄