手足口病防治技术方案ppt课件.ppt

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 手足口病防治技术方案（试行） 无锡市疾病控制中心 疾控部  手足口病的流行概况 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，以夏秋季多见，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（EV 71）最常见。 早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1972年EV 71在美国被首次确认。此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 我国自1981年在上海始见本病，以后北京等十几个省市均有报导。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒。 1998年在我国台湾省引发大量EV 71感染所致的手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两波流行中，共监测到129 106病例，重症病人405例，死亡78例。 2000年5~8月山东省招远市小儿手足口病暴发，在3个多月里共发生1698例，年龄最小5个月，最大14岁，其中3例合并暴发心肌炎死亡。 流行特征 1、传染源： 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。 患者在发病1~2周自咽部排出病毒，约3~5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。 2、传播途径： 主要是通过人群间的密切接触进行传播的。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。 接触被病毒污染的水源，也可经口感染。 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。 3、易感人群： 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，以≤3岁年龄组发病率最高。 一、疫情监测 选择哨点医院，开展手足口病疫情和病原学监测。 其他各级各类医疗机构按规定开设感染性疾病门诊，做好预检、分诊，及时发现相关病例。 二、报告与确认 发现手足口病病例时，要按照丙类传染病的管理规定，实行网络直报。 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任报告人。 各级疾病预防控制机构要加强对网络直报疫情的监控，及时发现疫情苗头。同时，密切关注聚集性病例发生。 凡是在一周（7天）时间内，一个幼儿园或者一个自然村（居民小区）发现手足口病病例3例及以上，即作为聚集性病例。 各市（县）、区疾病预防控制机构要在2小时内向同级卫生行政部门和市疾病预防控制机构上报聚集性病例，各级卫生行政部门和疾控机构均按2小时级上报。 任何单位不得瞒报、谎报、漏报和缓报。 各市首起聚集性病例必须经市级专家组进行确认，确认后按上述要求报告。 三、流行病学调查 对散发病例，医疗机构经治医生应详细询问有关流行病学情况，认真填写传染病报告卡。 发现手足口病聚集性病例后，疫情发生地的市（县）、区疾病预防控制机构要立即组织流行病学调查，参照丙类传染病要求对报告病例进行核实，按手足口病个案调查表开展个案调查，分析流行病学特征，为制定有针对性的预防控制措施提供依据。 四、疫情处置 对不需要住院治疗的病例实行居家隔离，隔离时间不少于10天，直到退热，口足的溃疡及水泡结痂。 市首起聚集性病例和重大疫情必须有省级专家组参与应急处置。 幼托（小学）的关闭标准： 凡在15天内发现13例手足口病病例或病例数量达到在园学童18%的托幼机构必须关闭，时间为2周。 五、实验室检测 对聚集性病例和重大爆发疫情及时采集病人的咽拭子、粪便、血清、疱内渗出液送市疾病预防控制中心进行检测。 对有脑膜炎、心肌炎等并发症的病例尽可能同时采集脑脊液标本。 附：采样方法和要求 采样液 2.1 pH7.4～7.6 HANK氏平衡盐（含0.5%的牛血清白蛋白）。 2.2 pH7.4～7.6的Eagle’s MEM培养液（含0.5%的牛血清白蛋白）。 咽拭子：用聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的采样管中。 手足口病患者疱内渗出液：用聚丙烯纤维头的塑料杆拭子涂擦疱内渗出液，将拭子头浸入含3ml采样液的采样管中。 患者粪便：采集5～10g粪便置于15ml空采样管中。 脑膜炎患者的脑脊液：采集好标本后置于15ml空采样管中。 心包炎患者的心包积液：采集好标本后置于15ml空采样管中。 血清标本：须采集急性期、恢复期双份血清。用真空负