不同aitd中th1th2平衡偏移的初步探讨-preliminary discussion on th1th2 equilibrium migration in different aitd.docxVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研 究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个 人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体， 均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权 保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和 借阅。本人授权青海大学大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数 据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本论文属于：保密□不保密√（请在相应方框内打“√”），在 年解密后 适用本授权书。 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日  摘 要 目的: 究通过检测血清趋化因子的表达量，研究不同类型、不同阶段自身免疫 性甲状腺疾病（AITD）中 Thl/Th2 偏移方向，探讨其免疫失衡类型，希望为 AITD 的诊治提供新的思路。 方法: 选取 2013 年 5 月至 8 月于青海大学附属医院就诊的明确诊断为桥本氏甲 状腺炎（HT）患者 60 例；Gravea 病（GD）患者 60 例；NTNG 患者 20 例及同期 在本院体检中心体检的健康体检者 20 例为研究对象，各组间性别比例及年龄差 异无统计学意义。所有研究对象样本采集前，均向其交代本试验的具体过程及 用 途 并 征 得 本 人 同 意 。 通 过 比 较 各 组 间 血 清 CXCL10 、 CCL22 水 平 及 二 者 （CXCL10/CCL22）比值有无差异；分析血清 CXCL10、CCL22 与 AITD 疾病发生的 关系，及趋化因子与甲功、甲状腺自身抗体、炎症因子的相关性。 结果：AITD 患者血清 CXCL10、CCL22 水平及二者比值高于 NTNG 及正常体检者（P ﹤0.05），后两者间差异无统计学意义；GD(初发及复发【1】)患者血清 CCL22 水平 明显高于病程相同的 HT 患者，两组血清 CXCL10 水平差异无统计学意义；药物 治疗稳定后，GD 患者血清趋化因子水平及比值明显下降，但仍高于正常体检者， HT 患者血清趋化因子水平略有下降，但趋化因子比值下降无统计学意义；行 Logistic 回归，CXCL10 及 CCL22 均进入方程，且 OR 值均＞1。血清 CXCL0、CCL22 水平及二者比值与 TPOAb、TGAb、TRAb、CPR、ESR 及甲状腺体积成正相关。去 除对照组的影响后，在 GD 中趋化因子与 TRAb 成高度相关，而在 HT 中趋化因子 与 TPOAb、TGAb 成高度相关。 结论：Th1 及 Th2 共同参与了 AITD 的发病，但以 Th1 介导的细胞免疫为主。Th2 介导的体液免疫异常在 GD 中更为显著；经药物治疗后，GD 患者 Th1∕Th2 平衡 恢复较 HT 者更为明显。趋化因子是 AITD 发病的独立危险因素。 关键词：自身免疫性甲状腺 Th1∕Th2 失衡 趋化因子 10 趋化因子 22 I  Abstract Objective: The aim of this study was to preliminarily investigate the Th1/Th2 imbalances different types and different stages of autoimmune thyroid disease (HT and GD) by determining serum levels of chemokines. I hope to provide new ideas for the diagnosis and treatment of AITD . Methods: A total of 60 autoimmune thyruiditis;60 Graves disease patients;20 nontoxic multinodular goiter patients and 20 healthy controls were objects of this study. The four groups were similar in gender distribution and age. Prior to sample collection, all of the subjects were informed the process and purpose about this research. In all