前置胎盘课件_8.pptVIP

1.期待疗法 2.终止妊娠 3.紧急转送 【治疗】 原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。 ★ 根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎儿是否存 活、是否临产及前置胎盘类型等而采取相应的处理。 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 延长孕周 提高围生儿存活率 孕妇安全 1.期待疗法 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 孕妇 一般情况良好 阴道流血不多 胎儿 胎儿存活 孕周＜36周 胎儿体重＜2300克 1.期待疗法 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 期待的期限：36周 优于 主动 结束妊娠 等待 自然临产 1.期待疗法 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 左侧卧位，定时吸氧，保持孕妇良好情绪； 避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激； 适当应用地西泮等镇静剂。 1.期待疗法 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 预防感染 抑制宫缩：硫酸镁、沙丁胺醇、利托君等 促胎肺成熟：地塞米松 纠正贫血 1.期待疗法 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 少量阴道流血 完全性前置胎盘 孕36周 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 尽量延长孕周至足月后终止妊娠 无阴道流血 2. 终止妊娠 孕37周 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 期待至 期待至 大量阴道流血 危及孕妇生命时， 不论胎龄大小均应立即剖宫产。 较多阴道流血 胎肺不成熟者， 短时间促肺成熟后终止妊娠。 2. 终止妊娠 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 剖宫产 (cesarean section) 阴道分娩 (vaginal delivery) 2. 终止妊娠 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 剖宫产 指 征 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 胎儿窘迫 2. 终止妊娠 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 前置胎盘 Placenta Previa 一、胎盘粘附、种植异常 教学内容 掌握 ⒈前置胎盘的诊断要点 ⒉前置胎盘的处理原则 熟悉 ⒈前置胎盘的病因、定义 ⒉前置胎盘的临床表现 了解 ⒈对母儿的危害性 正常位置的胎盘 应附着在哪？ 子宫 胎儿 胎盘 宫颈 脐带 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 子宫 胎儿 前置胎盘 宫颈 脐带 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。称前置胎盘(placenta previa)。 定 义 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 妊娠子宫 非孕子宫 子宫下段 妊娠后 子宫峡部 伸展变长 非孕 子宫峡部 什么是子宫下段呢？ 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 主页 妊娠28周前，胎盘几乎占据宫壁面积的一半。 胎盘 妊娠28周后子宫下段逐渐形成，原呈前置状态的胎盘可被动向上迁移而成正常位置的胎盘。 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 前置胎盘可致妊娠