正常超声心动图ppt课件.pptVIP

（2）脉冲多普勒（PW）：单组晶片发射单个脉冲波，在一个脉冲到达所需要的探察深度并返回探头后，再发射第二个脉冲波，这样，探察的深度可以确定。 在深度确定后，PRF必须取最大值方可达到最大可测血流速度，这样，PW的最大可测血流速度受限。 剑下四腔观 图像组成： 四个房室腔和两组房室瓣，房室中部可见房间隔、室间隔和二尖瓣、三尖瓣组成的十字结构。 测量左室横径，观察左室壁及右室游离壁的厚度和运动幅度。 剑突下四腔切面 剑突下两房切面 剑突下大动脉短轴观 剑突下左室短轴观 下腔静脉长轴观 根据下腔静脉和心房的连续性可判断心房解剖关系是否正常，并测量下腔静脉内径及血流速度。 胸骨上窝主动脉弓长轴切面 胸骨上窝主动脉短轴切面 M型的优势 时相分辨力 观察心脏结构的活动轨迹 实时计测心腔容量 测量声学造影剂流线的速度 显示瓣叶高速颤动 研究心音的产生机制 心律失常者的M型曲线 探讨多普勒频谱和M型曲线的关系 探测血液返流与分流 主动脉波形 心底波群 主动脉瓣波形（RVOT、LA） 六边形的盒样曲线，前线代表右冠瓣、后线代表无冠瓣。方盒的宽度相当于左室射血时间，高度代表开放幅度。 肺动脉瓣波形 肺动脉瓣波群（a波） EPSSEF斜率 二尖瓣前叶波群 二尖瓣前后叶波群 （运动方向、形态） 三尖瓣波群（E：右室快速充盈期 A：舒张期右房收缩） 三尖瓣的正常波形反映了右室的正常射血功能与正常压力，房室口流量增加时，三尖瓣活动幅度增大；减少时活动幅度减低，三尖瓣的时相活动反映了右心的压力状态。 左室波群 （测量室壁厚度、收缩期增厚率、收缩功能） M型成像原理 探头（换能器）以固定位置和方向对人体发射接收超声波束。该波束途经不同深度的回波信号对显示器垂直扫描线进行辉度调制，并按时间顺序展开，形成一幅一维空间各点运动按时间展开的轨迹图。这就是Ｍ型超声．也可以理解为：Ｍ型超声是同一方向沿途不同深度点随时间变化的一维轨迹图 探头固定地对着心脏的某部位，由于心脏规律性地收缩和舒张，心脏的各层组织和探头之间的距离也随之改变，在屏上将呈现出随心脏的搏动而上下摆动的一系列亮点，当扫描线从左到右匀速移动时，上下摆动的亮点便横向展开，呈现出心动周期中心脏各层组织结构的活动曲线，即M型超声心动图 纵坐标为扫描时间：即超声波传播的时间 被测结构的深度位置在纵坐标上显示 横坐标为光点慢速扫描时间。 将扫描线上心内各层组织的运动轨迹展开形成曲线。 M超中增加了一个时间扫描信号发生器，它产生的信号加到X偏转板上。如果没有时间扫描信号，即被测心脏的运动，各界面空间位置发生的位移在显示屏上表现为一系列亮点沿一条直线上下移动。加上时间扫描信号后，则垂直扫描线自左向右慢慢移动，周期为1~10s，于是形成了二维的图像，把脏器各界面随时间运动沿X轴展开，这样可以从图像上很容易判断脏器各部分运动的振幅、周期和运动状态等。 主动脉瓣波形（RVOT、LA）  超声的多普勒效应 我们对超声多普勒效应做了如下的定义：  振源的视在频率受振源与接收器之间相对运动的影响。如果两者的距离不随时间而改变，视在频率与振源频率相等，如果随时间而变短，则接收器接收到的频率升高，反则相反。 多普勒频移（差频）公式： fd ＝ fR － f0 ＝ ± 2f0vcosθ/c fd：多普勒频移; f0：振源频率; fR ：反射超声频率；v： 血流速度 c： 声速 cosθ：超声束与血流方向夹角的余弦 三种多普勒方式 （1）连续波多普勒（CW）：两组晶片同时工作，一组连续发射和另一组接收超声。不同深度出现的血流频移和组织运动多普勒频移信号都被叠加起来。不能提供距离信息，但最大可测血流速度不受限。 * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 正常超声心动图 类型 二维 M型 彩色多普勒 频谱多普勒 组织多普勒 经胸超声心动图 经食道超声心动图 检查体位与操作习惯 受检者左侧卧位或平卧位 （声窗不同检查体位不同） 操作者可右手或左手操作探头，另一手操作机器键盘 观察内容 形态 房室腔的大小 功能 收缩功能 舒张功能 心内异常结构 肿瘤 血栓等 心内血流 各种先天性心脏病 各种结构运动情况: 室壁等; 血流动力学参数测定; 心脏功能测定。 二维（B型）常用切面 声窗： 胸骨旁