02临床心理学第二章.pptVIP

应用心理学 做事业，交朋友，享受人生 二、行为评估 行为评估的目的是探寻行为与环境之间的关系。 1.行为评估的特点 （1）评估环境中的行为可以看做代表性较强的样本，可以推断非评估环境中也会有同样的行为。 应用心理学 做事业，交朋友，享受人生 （2）功能性评估：对行为出现之前的刺激和行为出现之后的结果进行分析，其主要思想是行为引起后出现的结果而形成和保持。 要改变不良行为，必须：确定行为之前的刺激情境；确定行为之后的强化是什么。只要确定这两个因素，就可以通过控制刺激和强化来改变行为。 进行功能性评估的关键是认真细致的描述：行为、刺激、强化都需要用可观察、可测量的词汇进行描述，并得到可信的记录。 许多临床心理学家扩展了功能新分析的方法，把有机体变量也包含在评估的范围内。所谓机体变量是指与诊断和治疗有密切关系的、个体的生理或认知特征。 应用心理学 做事业，交朋友，享受人生 SORC模型是一个行为主义出发具体化临床问题的模型： S—导致问题行为的刺激或环境 O—与问题行为有关的有机体变量 R—反应或问题行为 C—问题行为带来的后果。 （3）行为评估在治疗肩、治疗中、治疗后都得到应用。 应用心理学 做事业，交朋友，享受人生 2.行为评估中应用的评估方法 （1）行为评估会谈 目的是确定问题行为、维持问题行为的情境因素和问题行为带来的后果。 （2）观察法： 自然观察法—自然环境 对行为系统监测 不参与 控制观察法—置于某种情境中观察患者行为 自我监控—自我监控，记录一段时限规定的时间内的行为特性，如情境、外显行为、行为结果、思维变量 应用心理学 做事业，交朋友，享受人生 （3）角色扮演法 设计一定情境，让被试去扮演一定角色。 （4）自陈方法 （5）认知行为评估 认知影响行为，因此必须了解认知。可以“出声思考： 应用心理学 做事业，交朋友，享受人生 第三节 临床干预 一、心理干预 干预是促使个人的行为、想法或感受改变的过程，这个过程必须在来访者或其监护人的请求之下进行的。 1.临床干预的具体过程 （1）初始接触：介绍心理治疗的性质、一生的帮助，建立咨询关系 （2）评估：接纳会谈、测验、家属面谈 （3）治疗目标：协商制定 （4）治疗的实施：采取什么方法 （5）借书和评价 应用心理学 做事业，交朋友，享受人生 二、几种理论模型及其临床干预方法 1.为什么需要理论模型 （1）重要的实用价值，帮助医生对行为进行认识和分析，指导其作出临床干预决策，利于同行间交流。梳理信息。 （2）人的行为极端复杂，对其进行解释、评估、研究和矫正的方式数不胜数，应决定特别重视什么，收集什么数据，尝试什么治疗程序等等，都需要在一定理论框架中进行。 （3）理论模型也有负面影响。 应用心理学 做事业，交朋友，享受人生 2.几种主要理论模型及其干预方法 （1）心理动力学模型 心理动力学（psychodynamic）,又称精神动力学或精神分析学。根据心理动力学的观点，行为是由强大的内部力量驱使或激发的。这种观点认为，人的行为是从继承来的本能和生物驱力中产生的，而且试图解决个人需要和社会要求之间的冲突。剥夺状态、生理唤起以及冲突都为行为提供了力量，就像煤给蒸汽机车提供燃料一样。在这个模型中，当机体的需要得到了满足、它的驱动力降低时，他就停止反应。行为的主要目的是降低紧张度。 应用心理学 做事业，交朋友，享受人生 ◆ 心理动力学代表人物弗洛伊德的观点： ※ 压抑：心理活动的重要机制之一，本能欲望被推入无意识、 ※ 无意识：心理的三个部分——意识、前意识、无意识 ※ 人格结构：本我、自我、超我 ※ 心理防御机制：本我与超我发生冲突，自我发展各种方法阻止各种危险冲动表现 应用心理学 做事业，交朋友，享受人生 ◆ 心理动力学的干预技术 平衡是不断冲突中得到的，无法寻求平衡或失败就会产生焦虑。在临床中，主要目标是通过使那些受压抑的思想和情感转变为意识的东西，来减轻病理上的症状。无意识意识化 ※ 自由联想 ※ 梦的解析 ※ 抗拒分析 ※ 移情 ※ 解释 应用心理学 做事业，交朋友，享受人生 （2）行为模型 经典条件反射原理、操作条件反射原理、模仿学习原理 ◆ 核心是强调学习在人类行为中的作用，基本假设是，适应性、非适应性行为都是习得的。 ◆ 重点评估产生某种行为的情境。 ◆ 干预的核心策略是，将人们暴露在某中心的学习环境下，以修正适应不良的行为。 应用心理学 做事业，交朋友，享受人生 ◆ 行为模型的主要敢于技术 ※ 系统脱敏法 这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。系统脱敏法的程序是逐渐加