新生儿与新生儿疾病（ppt课件）.pptVIP

新生儿寒冷损伤综合征 处理要点：正确复温，合理供应热量及液体，祛除病因，纠正脏器功能紊乱，加强监护。 ①复温 肛温30℃，放入调温至中性温度的温箱，6～12h恢复正常体温。 肛温30℃，多数腋温肛温，高于患儿体温1～2℃温箱，每小时升温0.5～1℃(箱温不超过34℃），12h～24h恢复正常体温。 其他复温措施：远红外线抢救台，热水袋，热炕，电热毯，母怀，恒温水浴。 新生儿寒冷损伤综合征 ②热量及液体补充： 50kcal/kg·d→100～120kcal/kg·d， 液量按1ml/kcal计算 ③纠正脏器功能紊乱 ④抗感染 正常新生儿 新生儿窒息 定义 婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制，表现为低氧血症、高碳酸血症及代谢性酸中毒。 高危病史：宫内胎动增加,胎心≥160bpm或100bpm,羊水胎粪污染 分类 轻度窒息：Apgar4～7分,全身青紫,呼吸变浅或不规则,肌张力增加或正常 重度窒息：Apgar0～3分,皮肤苍白,四肢冷,呼吸微弱或无,肌张力松驰 新生儿窒息 复苏 A (airway)—清理呼吸道分泌物 B (breathing)—建立呼吸；给氧 C (circulation)—维持正常循环 D (drugs)—药物治疗 E (evaluation)—评估 新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 定义:指各种围生期窒息所引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。 病因:缺氧 发病机制:急性缺氧与慢性缺氧，选择性易损区 （由于脑组织内在特性的不同而具有对损害特有的高危性） 临床表现：意识改变、肌张力改变、原始反射、惊厥、中枢性呼衰、瞳孔改变、前囟张力 分度：轻、中、重 诊断：缺氧病史、出生时重度窒息、神经系统症状、排除其它疾病 治疗原则：三对症 三支持 病因：早产、缺氧、产伤、其它 临床表现：以中枢神经系统兴奋或抑制表现为主。包括①神志改变②呼吸改变③颅内压增高④眼征⑤瞳孔对光反射改变⑥肌张力改变⑦其它：不明原因的苍白、贫血、黄疸。 兴奋症状－烦躁不安，惊厥，脑性尖叫 抑制症状-嗜睡、昏迷、肌张力低下，拥抱反射减弱或消失；呼吸不规则或暂停 临床分型：PVH-IVH、SAH、IPH、SDH、CH 诊断:病史＋临床表现＋CT/MRI/B超或CSF 处理:保持安静，止血，控制惊厥，降低颅内压，护脑 新生儿颅内出血 病案分析一 孙小毛，男，3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。系第二胎，孕30周早产，在家由接生婆接生，出生时哭声低，生后母奶喂养，但每次吸奶量少。昨日发现患儿不吃奶，下肢皮肤凉，发硬。体查：T35℃（肛）、早产儿貌、反应差，哭声微弱，全身皮肤凉，大腿、小腿及下腹部皮肤硬，有凹陷性水肿。双肺（-），心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾（-）。 【思考题】 1.该患儿临床特点有哪些？可能的诊断是什么？诊断依据是什么？ 2.该患儿硬肿的范围属什么程度？ 3.治疗要点是什么？怎样预防。 病案分析二 赵××，男，足月平产新生儿，母乳喂养，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素188umol/L。 （1）对该患儿应首先进行哪些检查？ （2）该患儿最可能的诊断。 （3）在等待实验结果的同时应给予该患儿何种处理？ 中南大学 儿 科 学 Central South University 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 中南大学 儿 科 学 Central South University 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 新生儿与新生儿疾病 中南大学湘雅二医院儿科 基本概念 围生期 妊娠28周至生后7天 新生儿 从脐带结扎到生后28天内的婴儿 足月儿，早产儿，过期产儿 37W≤GA＜42W ELBW，VLBW，LBW，NBW，macrosomia 1000g/1500g/2500g/4000g SGA，AGA，LGA 同胎龄儿平均出生体重第10、第90百分位 早期新生儿，晚期新生儿 生后1周内/生后2～4周 高危儿 已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 足月儿与早产儿外观区别 早产儿 足月儿 皮肤 绛红，水肿，毳毛多 红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 头 头更大（占全身比例1/3） 头大（占全身比例1/