7与欧洲高血压指南2003的比较 课件.pptVIP

JNC 7与欧洲高血压指南2003的比较;  沿革JNC 7:由JNC 1-6 演变而来,是系列化的高血压指南,其作用为在美国范围内指导执行欧洲高血压指南2003过去欧洲各国有各自的高血压指南,但并无欧洲高血压指南,而是统一用WHO/ISH的指南,并与欧洲冠心病预防建议相结合. 2003指南的作用是作为对欧洲范围的国家指导,是一种区域性指南.当今欧洲学会认为欧洲人为一均匀人群,有此需要.;  起草组织JNC 7:由美国NIH所属NHLBI负责,是政府机构,起草委员会成员由政府指派,委员并不代表学术织,也不一定是高血压学术界的著名人士.虽联系一些学会组织,但决定明显地受政府政策影响欧洲高血压指南2003由欧洲高血压学会和欧洲心脏学会负责,不是欧盟的下属机构,性质上为学术组织,起草成员为高血压学术界的领头人士,也与政府和工业界合作,但注意避免影响.更多地从学术和教育方面考虑;  起草过程JNC 7:2002年12月18日ALLAHAT公布,同时美国NHLBI组成JNC 7委员会.2003年5月15日在ASH会上公布JNC 7快报,5月21日在JAMA上发表.全文仍在草拟中,计划在今年7-8月号Hypertension上发表.欧洲高血压指南2003由欧洲高血压学会和欧洲心脏学会充分准备草拟，发表的是详细的全文，起草的指导思想有足够描述;  指导思想JNC 7提供新的临床试验的信息,简明实用的指南,简化的高血压分类.供一般临床医师用过去的JNC报告未取得最大效益欧洲高血压指南2003向处理高血压的医师提供最好和平衡的信息,供其对各别病人须作出医学建议或干预,而不是硬性规定约束不同个体、医学、文化背景病人的处理.;JNC 7与欧洲指南血压分类比较;  病人的评估JNC 7: ?不要求对病人作全面的血管评估，强调‘简单  扼要，供一般医师之用，不针对高血压专家’ ?设定病人的治疗时并不要求结合评估 ?放弃JNC 6的危险性分层欧洲高血压指南2003 ?不仅是血压，而且是危险因素的全面评估，危 险 性分层,针对冠心病和中风 ?设定病人的治疗时要求结合评估 ?继承1999WHO/ISH指南; 危险因素; 不同含意;  治疗原则JNC 7:以血压水平作为主要决定因素而分类设治,不要求估价危险因素、靶器官损伤、相伴疾病估计总危险而分层欧洲高血压指南2003以血压水平结合估价为限因素、靶器官损伤、相伴疾病估计的总危险进行分层设治;JNC7强制性适应证;  治疗药物JNC 7:药物治疗强制性适应证欧洲高血压指南2003药物治疗强制性禁忌证;  治疗药物类别JNC 7:增加醛固酮拮抗剂欧洲高血压指南2003醛固酮拮抗剂尚未列入;  治疗药物选择JNC 7:利尿药优先考虑欧洲高血压指南2003药物在平等的基础上对证选择;  对ALLHAT的态度JNC 7:视为药物治疗的重要依据欧洲高血压指南2003直接公开批评ALLHAT的不足1.90%病人随机时已用药物治疗,多数为利尿药2.多沙唑嗪\氨氯地平\赖诺普利组达到的收缩压 较高,可以解释对心衰与卒中的影响3.后加药物非当今常用药4.不包括全身性终点评估,影响‘软终点’的评估;  对JNC 7的质疑Prof. J.N.Cohn:在设治之前应进行全面危险评估,JNC7未如此做答:JNC7设计为简明而直截了当的指南,供一般医师而不是专家之用Prof.M.O’Rourke:JNC7从JNC6和WHO/ISH1999倒退,只管血压而不作危险评估答:危险评估涉及其他危险因素如胆固醇\糖尿病\吸烟,这些危险的替代指标不被包括在JNC7中.