2015急性st段抬高型心肌梗死诊断课件.pptxVIP

2015急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南;在过去10年中，我国STEMI患者的住院率上升，住院患者的合并疾病和检测、治疗的强度增加，住院死亡率并未下降;卫生部全国冠心病介入诊疗质控中心的网络注册数据显示：2009~2010年，只有不到30% STEMI 患者接受了急诊PCI，如果按发病率估算，那么我国每年只有不足5%的STEMI患者接受了急诊PCI治疗;分 类 ;由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂或夹层，引起一支或多支冠状动脉血栓形成，导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死。患者大多有严重的冠状动脉病变，少数患者冠状动脉仅有轻度狭窄甚至正常。;2 型(继发缺血的MI);3 型(突发心脏性死亡);4 型(PCI相关的MI);5 型(CABG相关的MI);二、STEMI的诊断和危险分层 （一）临床评估 1．病史采集（危险因素+胸痛的性质） 2．体格检查（生命体征的评估）;（二）实验室检查;;心肌损伤标志物及检测时间; cTn升高也见于以胸痛为表现的主动脉夹层和急性肺栓塞、非冠脉性心肌损伤（例如慢性和急性肾功能不全、严重心动过速和过缓、严重心力衰竭、心肌炎、脑卒中、骨骼肌损伤及甲状腺机能减低等疾病），应注意鉴别。 ; 危险分层是一个连续的过程，需根据临床情况不断更新最初的评估。高龄、女性、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级、既往心肌梗死史、心