抗生素的临床应用全球关注的多重耐药菌ppt课件.ppt

大环类酯类抗生素 作用机制： 选择性抑制细菌蛋白质的合成。 核糖体结构破坏 肽酰tRNA在肽链延长阶段较早从核糖体上解离。 大环类酯类抗生素 抗菌谱的特点： 抗菌谱窄 需氧G+和G-菌、部分厌氧菌、不典型病原体。 不同品种间存在交叉耐药性。 碱性环境中抗菌活性较强，故尿路感染时要碱化尿液。 血药浓度低，在前列腺中浓度相对较高 药物不易透过血脑屏障。 大环类酯类抗生素 抗菌谱的特点： 主要经胆汁排泄，进行肝肠循环。 毒性低微，主要不良反应为胃肠道反应及肝功能损害。 口服给药时不耐酸，常采用肠溶片及酯化衍生物。 细胞内浓度大于细胞外浓度，有利于杀灭细胞内繁殖的病原菌。 大环类酯类抗生素-临床需求 链球菌感染：咽炎、猩红热、丹毒（用于青霉素过敏者） 百日咳 携带者的治疗/密切接触人员的预防。 白喉 根除白喉棒状杆菌，不能改变白喉棒状杆菌急性感染进程。 幽门螺杆菌 克拉霉素应用最广泛。 性传播性疾病(STD) 社区获得性肺炎（CAP） 氨基糖苷类抗生素的历史 第一个氨基糖苷类抗生素是-链霉素 人类第二个发现的抗生素 氨基糖苷类抗生素 天然氨基糖苷类： 链霉素属：链霉素、妥布霉素、卡拉霉素、新霉素。 小单孢菌属：庆大霉素、小诺霉素、西索米星 人工半合成氨基糖苷类： 阿米卡星、奈替米星、异帕米星 氨基糖苷类抗生素作用机制 主要作用于细菌体内的核糖体，抑制蛋白质的