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荆州市中心医院麻醉科 麻 醉 护 理 开封中心医院 手术室 护理评估 ㈠ 健康史 病史 个人史 既往麻醉史及手术史 治疗、用药史 家族史 ㈡ 身体状况 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。 2.水、电解质和酸碱平衡情况。 3.牙齿有无缺损、修补、松动。 4.局麻穿刺部位有无感染。 5.脊柱有无畸形，活动是否受限。 6.心理状况。 ㈢ 诊断检查 常规检查 针对性检查 如：静脉路造影、 纤维胃镜、 CT、MRI等 1.实验室检查 2.心电图检查 3.胸部X线检查 护理诊断 ㈠ 焦虑、恐惧 与麻醉和手术有关 ㈡ 知识缺乏 缺乏有关麻醉及麻醉配合知识 护理措施 禁食：避免呕吐和误吸 局麻药过敏试验 麻醉前用药 麻醉前用药目的 镇静 抑制唾液及气道分泌物 减少麻醉药的副作用 缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果 安定镇静药 催眠药 镇痛药 抗胆碱药 常用药物 手术室环境 注意手术室内湿度和温度 保持安静的环境 温度 环境 严格执行查对制度 手术室六查十二对制度 六查： 到病房接患者时查 患者入手术间时查 麻醉前查 消毒皮肤前查 开刀时查 关闭体腔前后查 手术室六查十二对制度 十二对： 科室、床号、姓名、性别、年龄、 住院号、手术间号、手术名称、手术 部位、所带物品药品、药物过敏史及 有无特殊感染、手术所用灭菌器械、 辅料是否合格及数量是否符合。 建立静脉通道 一般采用桡静脉、大隐静脉、正中静脉等部位套管针留置。 建立静脉通道和保持畅通是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施。 体位配合 麻醉操时，巡回护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。 麻醉方式 部位麻醉（局部麻醉） 全身麻醉 麻醉方式 部位麻醉 全身麻醉 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉 椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞 常用局麻 吸入麻醉 静脉麻醉 静脉复合麻醉 常用局部麻醉 将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。 护理 注意局麻药过敏 毒性反应 椎管内麻醉 将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。 护理 麻醉后去枕平卧6—8小时。 麻醉后并发症观察及护理 全身麻醉 麻醉药经呼吸道吸 入或静脉、肌肉注射， 产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现 意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉 松弛等症状的麻醉方法。 护理 全身麻醉的并发症有呼吸系统并发症、循环系统并发症、术后恶心呕吐、术后苏醒延迟和躁动。 谢谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * ⑴ * 荆州市中心医院麻醉科 * ⑴ *