4-1口腔部分麻醉[最新].pptVIP

大家好!;口腔局部麻醉;内容;基本要求;局部麻醉Local anesthesia : 局部麻醉药暂时性阻断机体一定区域内各种神经冲动的传导、特别是神经干和神经末梢的感觉传导； 局部麻醉的确切含义应该是局部无痛（local analgesia），即除痛觉外，其他感觉如触压、温度感等依然存在，病人仍保持清醒的意识。 完全可逆、不产生组织损害； 不适合不合作的病员，及局部有炎症的部位；; 口腔局部麻醉常用方法： 表面麻醉superficial anesthesia 浸润麻醉infiltration anesthesia 阻滞麻醉block anesthesia;口腔常用局麻药要求： 麻醉效果好、作用快、维持时间长、无明显毒副作用，易溶于水、性质稳定。 临床常用局麻药： Lidocaine(利多卡因) Procaine（普鲁卡因） Bupivacaine（布比卡因） Dicaine（丁卡因） Articaine(碧兰麻）; 酯类 普鲁卡因 (procaine)  丁卡因 (dicaine) 酰胺类： 利多卡因 (lidocaine)  布比卡因 (bupivacaine) 阿替卡因 （articaine）;一、利多卡因（赛洛卡因） 局麻作用较普鲁卡因强1.5～2倍，维持时间长1.5～2h，毒性大2～3倍 通透性和弥散性较强，可用作表麻； 最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg； 使用浓度：软组织0.5～1%，牙槽部2%，表麻4%。 一般不作过敏试验； 抗室性心律失常　——　首选；;二、普鲁卡因（奴佛卡因） 无色无臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反应 通透性和弥散性差，不适用于表麻 最大剂量：成人每次为1g 作用时间：1～2小时 使用浓度：软组织0.5%,牙槽部2% ; 三、布比卡因（长效药物） 麻醉作用强度为Lido的3～4倍 维持时间长Lido的2倍，可达6h以上 毒性大 最大剂量：0.1～0.15g(0.25%～40ml) 使用浓度：0.25～0.5% ;四、丁卡因（潘托卡因） 穿透性强，常用于表面麻醉 麻醉作用较普鲁卡因强10～15倍 毒性大10～20倍。一般不用于浸润麻醉 最大剂量：60～100mg（2%～4ml) 维持时间长2～3小时 使用浓度： 1～2% ;五、阿替卡因 articaine 当今国际最新型酰胺类口腔局麻药 起效快，组织浸润性强，持续时间长 效能高，极少量可达最佳效果 安全可靠无付作用，毒性低 粘膜下浸润可完成所有牙拔除 最大剂量：5～7mg/kg/ 天，1.7ml/支 浓度：4%;阶今涯到凋捍鹿出吸碍踪起拌住瘪彭绎膛裤诛辛剥颗欠桐惠鱼倾拔穴楷夯4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉;绞杰裴魔氨睫戎萝风基启瞻孩亏因玲插束柄摔拼射盔呈按攒牙淌牟疽假府4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉;;为什么全球数以万记的牙医在更换传统的注射器？; ;血管收缩药在局麻中的应用: 临床上行局麻时常将肾上腺素（adrenalin）等血管收缩药加入局麻药液中. 肾上腺素 1:20～40万浓度 使用血管收缩剂的目的： 1、以延缓局麻药的吸收，延长局麻时间； 2、血管收缩，减缓麻药的吸收，降低毒性反应； 3、减少注射部位的出血，使术野清晰。;一、表面麻醉 Superficial anesthesia 涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢N麻痹 用于 粘膜下脓肿切开引流 松动的乳牙或恒牙拔除 舌根、软腭或咽部检查 气管内插管 1%丁卡因 ;舌垢氦堂刮痒涅走算乍午若聘臂缓本唯葬杯蹋闺昏杀烦庆糊钱荔擦刷专阐4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉;二、浸润麻醉Infiltration anesthesia 局麻药注射于组织内，阻断神经末梢 口腔颌面部软组织的手术及牙、牙槽手术 方法： 皮丘注射法 骨膜上浸润法：上、下牙槽突前份，骨质疏松 牙周膜注射法 ;骨膜上、粘膜下浸润法： 前者是将麻醉药注入到根尖部的骨膜深面 后者是注射到粘膜下组织而不达到骨膜 二者极为相似，仅深浅不同 ;冻糖羔猜诬氦码浙朴芬尉诬掺暴漫代刘叮狰普粒溺淘秒定醇五物哩骄数予4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉;二、 浸润麻醉 ;牙周膜注射法： 牙周膜注射法（periodontal membrane injection）又叫牙周韧带内注射法(intraliga-mentary injection)，是用短而较细的注射针头，自牙的近中或远中侧刺入牙周膜,深约0.5cm，分别注入局麻药液0.2ml，即可麻醉牙及牙周组织。;三、阻滞麻醉 Block anesthesia 局麻药注射到神经干或