骨骼肌肉系统常见病损的康复ppt课件.pptVIP

骨骼肌肉系统常见病损的康复 第一节 骨折的康复 骨折的临床特征：外伤史，疼痛与压痛，局部肿胀，畸形，功能障碍，异常活动及骨擦音，X线检查 骨折临床处理的三大原则： 复位：是骨折治疗的基础。 固定：是骨折愈合的关键。 康复治疗：是患者恢复功能的保障。 康复评定： 骨折对位对线、骨痂形成情况检查。 关节活动范围测定 肌力评价 肢体长度及周径测量 感觉功能评定 ADL能力评定 临床愈合标准： 骨折断端局部无压痛，无纵向叩击痛。 骨折断端局部无异常活动（主动或被动）。 X线片显示骨折线模糊，没有连续性骨痂通过骨折线。 在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg重物达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续行走3分钟，并不少于30步。 连续观察2周骨折处不变形。 骨性愈合标准： 具备上述临床愈合标准的所有条件 X线片显示骨小梁通过骨折线。 康复治疗： 康复治疗的作用是协调骨折长期制动与运动之间的矛盾，预防或减少并发症的发生，控制或减轻组织肿胀，减轻肌肉萎缩，防止关节粘连僵硬，促进骨折愈合，有利于患者的功能恢复，并早日重返社会。 治疗方法： 骨折固定期（早期）：主动运动；患肢抬高；物理因子治疗。 骨折愈合期（后期）：恢复关节活动度；恢复肌力；物理因子治疗；恢复ADL能力及工作能力；平衡及协调功能练习。 第二节 骨关节炎的康复 骨关节炎指由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。 临床表现： 关节疼痛，关节肿胀，关节僵硬，关节摩擦音（感），关节活动受限。 康复评定： 感觉功能评定，运动功能评定，平衡功能评定，日常生活活动评定，社会参与能力评定 康复治疗： 物理治疗（物理因子治疗，运动治疗），作业治疗，康复辅具，药物治疗，手术治疗 第三节 手外伤的康复 手的休息位：腕关节背伸10-15度，并有轻度尺偏，掌指关节及指尖关节呈半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多，各指尖端指向舟骨结节，拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远端指间关节桡侧。 手的功能位：腕背伸20-25度，拇指处于外展对掌位，掌指及指尖关节微屈，其他手指略为分开，掌指关节及近端指间关节半屈曲，远端指间关节微屈曲。 休息位和功能位 康复评定： 触诊 关节活动度测量 肌力评定 感觉评定 肢体体积测量 灵巧性和协调性测试 康复治疗： 手外伤常见问题处理：水肿，疼痛与过敏，关节僵硬，肌力和耐力下降 肌腱修复术后的康复 周围神经修复术后的康复 神经损伤的检查 正中神经损伤 拇短展肌麻痹 拇指对掌功能障碍 拇食指捏物功能障碍 皮肤感觉功能障碍 猿手畸形 尺神经损伤 骨间肌和蚓状肌麻痹 Froment征 皮肤感觉功能障碍 爪状手畸形 FROMENT征 食指用力与拇指对指时，出现食指近侧指间明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲 桡神经损伤 腕部以下无运动支 皮肤感觉功能障碍 垂腕畸形 第四节 人工关节置换术后的康复 人工关节置换术是指用人工关节替代和置换病伤关节。 人工置换术后的问题：疼痛，关节活动障碍 康复评定： 术前评定：上下肢肌力，关节活动度，观察步态，测定患肢长度，X线片检查 术后评定：伤口情况，关节情况，肢体肌力，活动及转移的能力 康复治疗： 术前康复治疗 术前康复教育对患者了解手术、并发症和术后康复具有重要的意义。 进行增加患肢及其他肢体肌力的训练。 让患者学会深呼吸及咳嗽，预防术后卧床引起的肺部感染。 让患者了解术后应用的康复训练方法，如床上及转移活动、各关节的主动-助力运动、助行器的使用。 指导患者使用必要的辅助器具，如手杖等，能相对缩短术后康复训练的时间。 术后康复治疗： 物理治疗 体位的摆放 预防并发症的练习 增强肌力的训练 关节活动范围的训练 转移能力的训练 负重练习和步态训练 功能性独立能力训练 心理咨询与支持 常见并发症及处理 第五节 截肢后的康复 截肢是切除没有生命或功能的肢体，或者截除因局部疾病严重危及生命的肢体。 截肢后康复是以假肢装配和使用为中心，重建丧失的肢体功能，防止或减轻截肢对患者身心造成的不良影响，使其早日回归社会。 功能障碍： 结构异常与功能障碍 日常生活活动受限 参与受限 康复评定： 残肢评定：皮肤情况，残肢畸形，残肢长度，残端的形状，残端神经瘤情况 感觉功能评定：视觉模拟评分法，数字等级疼痛评分，压痛积分法，感觉评定 运动功能评定：关节活动度，肌力检查，步态分析 平衡功能评定 穿戴临时假肢后的评定：接受腔适合程度，假肢悬吊能力，临时假肢对线，穿戴假肢后残肢情况，步态，操控系统，假手功能 穿戴正式假肢后的评定：上肢假肢的日常生活评定，下肢假肢的步态评定，行走能力的评定，假肢部件及整体质量的评定 活动和参与评定 康复治疗： 物理治疗：物理因子治疗，运动治疗 作业治疗 假肢技术：临时假肢训练，正式假肢训练 康复护理 心理康