神经外科的一般护理n0ppt课件.pptVIP

神经外科一般护理常规 口腔护理 对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等 及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日2次；有出血者先用3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口腔内pH值，对有霉菌感染者，用1%~4%碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑液漱口与冲洗。防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油 检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。 必须注意：昏迷的病人 不用漱口 之前请点数目 一次只夹取一个 棉球干湿适宜 眼睛护理 面神经、三叉神经第Ⅰ支受损及昏迷的患者，往往眼睑闭合不全，角膜外露，易发生角膜感染或溃疡，应做好眼睛护理 对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上下眼睑使之闭合 定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药 有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必要请眼科医生协助处理，将上下眼睑缝合 脑脊液鼻漏护理  颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应预防感染。  促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15°，取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。   保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。   禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。   预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。 皮肤护理  患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极为重要。 昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。 消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或贴康惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间 消瘦、营养不良者，应在骨突处垫棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循环，酌情缩短翻身的间隔时间 有精神障碍或躁动不安的患者，酌情应用镇静剂，防止因躁动而擦伤皮肤。使用约束带时，注意防止约束过紧而造成皮肤损伤 对术后特殊体位或有可能出现皮肤受损的患者，严格实行每班床边交接，严密检查并记录，发现问题及时处理 呼吸道护理 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。意识清楚者，应鼓励咳嗽与排痰；对昏迷较深者，加强翻身、拍背，定时吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸人，5~8L/min，持续数分钟；吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过15秒，防止因呛咳过剧而增加颅内压力。 气管切开术后护理：术后24小时严密观察切口渗血情况，术后3日内观察有无皮下气肿或血肿，防止压迫气管，影响呼吸功能；切口周围皮肤每天用75%酒精消毒2次，更换切口纱布；内套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可)，取出时间不宜过长，以防止分泌物粘住外套管而影响内套管的放置；吸痰管每次更换一根，不可反复使用 使用呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道分泌物。定时气管内滴入庆大霉素、糜蛋白酶稀释液，根据呼吸机的型号进行特殊处理，并严密观察，严格交接班 预防肺部感染 积极有效清理积痰 -关键环节 常用排痰方法 四字诀 湿、翻、拍、咳（吸） 气道湿化、雾化 翻身 叩击震颤 有效咳嗽 体位引流 机械排痰 泌尿系护理 尿滞留：向患者做解释，按摩、热敷下腹部，使其精神放松；采用双腔气囊导管，防止尿管脱出；男病人每日用碘伏棉球消毒尿道口2次，使用防逆流引流袋，每周更换引流袋。尿管夹闭，4小时开放排尿1次；尿管留置者，用0.9%氯化钠溶液100ml做膀胱冲洗，每日2次。    尿失禁：保持床单位清洁、干燥，预防褥疮发生，女患者训练定时排尿，每日冲洗会阴2次。 便秘护理 长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易致便秘。 多做床上被动运动，多食富含纤维素的食物，多饮水，早晨空腹服蜂蜜20g。    腹部顺时针环形按摩每日2次，促进肠蠕动。    3日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂，如番泻叶、石蜡油等。    对有大便硬结堵塞肛门者，用开塞露或肥皂条行肛门润滑通便，或用肥皂液灌肠，必要时可戴橡皮手套抠出大便硬块 癫痫护理 癫痫是神经系统疾病中常见的症状，具有突发性与危急性等特点，应针对不同时期采取相应的护理措施，做好预防救治工作是癫痫护理的关键。 大发作时：主要护理原则是防止外伤。首先使患者就地平卧，头转向一侧，防止分泌物误吸；松解衣领和裤带，保持呼吸道通畅；尽快就地取材将筷子、毛巾置于患者口腔内的一侧上、下臼齿之间，防止咬伤舌头和颊部，有假牙者应取出；指压人