康复总论.ppt.ppt

七、康复医学的工作方法 为了解决功能障碍，康复治疗必须采取多学科多专业协作的团队（team wark）工作方法。 以患者为中心，康复医师为主导，包括PT物理治疗师、OT作业治疗师，ST语言治疗师，RN康复护士，PO、心理治疗师，RT文体治疗师，SW社会工作者组成的团队，对患者功能障碍的部位、性质、程度、趋势、预后和转归提出近期、中期、远期对策。进行评定—治疗—再评定、再治疗，直到达个体最佳状态。 八、康复医疗的服务方式 （一）康复机构的康复（IBR）：综合医院的康复科，康复中心，康复医院。 （二）上门康复服务（DRS）：家庭病床式。康复工作者，志愿者，慈善团体。 （三）社区康复（CBR） 社区康复 WHO于1976年向世界各国倡导通过社区康复的形成为残疾人提供康复服务。在我国，社区康复的概念是：在相对稳定的居民行政居住区内，对老、幼、伤、病残者实康复措施的机构。 社区康复工作内容 ● 全社区无遗漏地进行残疾人调查，逐一 登记，制定个体和总体康复计划。 ● 建立康复医疗系统 ● 组织实施社区康复医疗，文娱体育、社 会活动。 ● 调动社区人士对残疾事业的理解、关心、支持，消除偏见和歧视，提倡人人平等， 营造良好的回归社会的氛围。 九、残疾问题 （一）定义 ——残疾（disability）失能： 因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素造成的生理和/或心理功能障碍，以至于不同程序丧失正常生活、工作、学习能力的状态。 ——残疾人（disabled person）一词由于反映不全面和带有贬义。联合国相关文件改用（people with disability）PWD。我国文件中尚未全面反映。 （二）致残原因。 ● 疾病：传染病、孕期病、营养病、遗传病 ● 损伤：产伤、运动、交通、工伤、战伤 烧伤、冻伤、药品、毒品 ● 精神、心理伤害 （三）残疾分类（International classification of Impairments Disabilities and handicaps， IEIDH）《国际残疾分类》 疾病损伤 健康 残损（I） 残疾（D） 残障（H） （外向性） （客观性） （社会性） 死亡 治愈 （内环境） ● 残损I（Impairment）——生物学器官、 系统水平上的失能，细胞、组织内脏、 视力、听力的失能。 ● 残疾D（Disability）——自然人个体水 平上的失能。运动、行为、交流、环境 适应失能。生活不能自理。 ● 残障H（Handicap）——社会水平上的 失能。定向、社交、就业失能，经济自 立不能。 新版《国际残疾分类》于2000年12月定名为《国际功能、残疾与健康分类》（International classification of Functioning, Disability Health, ICF） ICF认为：疾病诊断，伤残评定固然对临床治疗，公众预防和社会支持都很重要，但是，不足以描绘个人的功能现状，后果预测；也不能显示医师指导、社会支持和个人策划的各种需求。故ICF提出按多重目的分类原则。 ? ? 自然、社会、环境因素 个人遗传、心理因素 身体功能与结构 体能状况（疾病、残损） 解剖结构系统功能 活 动 参与 家庭、职业、社交 （四）我国残疾分类 ? 视残 听残 智残 肢残 精神残 一级 （极重） 光感 91db 20-25 ADL0-2 4/5 二级 （重度） 0.02 90-71db 25-35 3-4 3/5 三级 （中度） 0.05 70-66db 35-50 5-6 2/5 四级 （轻度） 0.1 65-41db 50-70 7-8 1/5 * * 康复医学 第一章 康复医学总论及残疾学 武汉大学中南医院康复医学教研室 2010. 9 绪 言 ● WHO宪章中确定的健康（health） 定义： 健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美状态。 生物—心理—社会医学模式。 ● 健康包括四种状态： 1．安宁状态 2．自我感觉良好 3．对内、外环境的适应和调节能力 4．职业劳动能力和效率 ——尽管有些病理变化无法消除，但经 过康复，仍可以达到个体最佳状态。 ● 康复（复康、复健）（Rehabilitation）定义： ——复权、归队，恢复功能状态，宗教、法律、地位、回归社会 ——祝您早日康复！ ——