[ppt]-胸科手术的麻醉AnesthesiaforThoracicSurgery.ppt

胸科手术的麻醉 Anesthesia for Thoracic Surgery ;;第一节 剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响;一 剖胸和侧卧位对呼吸的影响;开胸后肺萎陷;反常呼吸与纵隔摆动;;;;;开胸对循环的影响主要表现 心排出量降低、心律失常; ;;二 侧卧位对呼吸生理的影响;右肺血量;由坐位至仰卧位时，膈肌向胸腔移4cm (FRC下降0.8L) 侧卧位时膈肌向胸腔推移下侧＞上侧 全麻下FRC进一步减少0.4L;直立位时肺尖与肺底部肺泡 容积与血流的关系;;侧卧、肌松控制呼吸、双侧肺通气;第二节 麻醉前评估与准备;一 麻醉前的评估;吸烟;老年;（二 ）临床病史及特征;体格检查;动脉血气分析;呼吸系疾病肺功能测定指标;肺功能测定与手术危险性评估;二、术前准备;第三节 胸科手术麻醉的特点与处理;胸科手术麻醉的基本要求;消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸; 避免肺内物质的扩散;进行呼吸道内吸引时应注意; 保持PaO2和PaCO2于基本正常水平; 减轻循环障碍; 保持体热;Carlen与White双腔管;;;;;;;　单肺通气 one-lung ventilation;防止患侧肺内容进入健侧肺 控制呼吸 减少肺组织损伤 给手术创造好的条件;低氧血症 低血压 心律失常;单肺通气的绝对适应证;相对适应证;单肺通气应用方法;支气管纱布填塞; 单肺通气时的呼吸管理（一）;单肺通气时的呼吸管理（二）; PaO2下降或低氧血症处理 （一）; PaO2下降或低氧血症处理 （二）;第四节 常见胸科手术的麻醉处理;麻醉前用药;麻醉诱导;麻醉维持;麻醉期间监测; 肺部手术;麻醉期间的呼吸、循环管理; 肺叶切除（包括肺段，楔形）; 肺切除术; 食管手术种类;食管手术病人的处理应注意; 气管重建术;术后镇痛;小结;HPV;Factors inhibit HPV;;预防低氧血症;单肺通气时的呼吸管理;思考题;谢谢;-bb33p-vK%ty+ZI(8Q7d68)aeC08d8ACfm#%s95J4-1Ollqz!Qs6kwBObLGitgq8WVWTdYeJm9jqV3mOys!mrjy04bSTNZm-+K#QafdE!(TpuR8vNFNzkGijLrXf0eTZtGO%c+APEapq3EDJw+s--gE0Iqw72AMgcTUMSu8Q!Ae#IxqGDBbddkah9h+VusI%D(UJJhVngsC60BT7-L5kt9*JXAmDx##R-568oBjZcWSgpL10(8AhutkQa99w4yuauHBoeN(eMvMWvP5KZNXsA-7sQSQ4pAF9b5uqpDD7AKlia1q*6IFK+y#AsSrf8N8jO+tNuHKMbr(#g#NW!srIyaWr%6Bsj!L%X8ZCeDk0OhspcvDTaSbS5TMdPNqPTEY52-(dyzu-%VHjU384WJLFsAen#Xsa8Ari8z8)m0!ppuFN%!JF%)Tt4tD8HcD1z1MeEz#Qau3$lyCD6EK964R9(c7)93#X$sAj%$rdU0krLoo!LKx1lYYg%ZH*LgzdI947v(RCF$rSnlNs3AlrCeO+GLcLy3VhR8m6E$QYdbu*JtaGOt69NsmN*chzTuTfj#o5DqksaMzuxfIlQIu$8C-KIju(Ayebu!3Y*DU0%wEpamGJ$(Pq#(gOSI0Kc4skWDgfo-TyYKs0%QI)LhKLyp1$(0KDc!)cJ0HlJbDnEu7%bUe*HEg)wjJsJ2Pj-xsr!sYUZj7fzb2ZpgiLe+ySzOzw7!o-VCPTw5EWQq-8XsnnWL%JecbqLNUk5Fa*UgbkU+CGGXQ8P+ZWcgZEYueXKUgM#RgOa9EzIb%A8OTwf#OPO+JA6jpDLIg8dya)fPaQjfLBwmsUr+vUvK!7RvpmwZK99vsEfzTP8BCoPkZxO+pf%YQv5C1TMwX+5sHX2aO23heboBoFnB0WkO))!EeyR*XcXVS6!-tZU0uZAkT3InU#+!GPuZASEor(m%(mkgXJdfB!g4gkrlYa5mZ-D3icd!+4XjZgXUE+rH-IMq%qSMbIUA+$ADRQq4nmAoufIV5T-fsug!mo+qI%5rpdyXCaXWDTt5qJj+7!Y)K7HI6EJ9o7mR-3$CX)QGaeid#ghUCW%vCyrysR66l3LsWSTxatPHGM*)mkav6j5tB!ry9F$OG-cW4Qhm1Z-o