抗生素诊治原则ppt课件.pptVIP

治疗性应用的基本原则，2 尽早查明感染病原，并完成细菌(包括真菌)的药物敏感试验，依相关结果选用最合适的抗菌药物。 对住院患者来说，这应该成为基本的医疗工作，对门诊患者来说，则视具体情况进行。 在未获知相关信息前，依病情及其程度、基础疾病、发病背景等推测最可能的病原菌，参照当地耐药状况，先给予经验性治疗，待获知相关信息后再调整治疗方案。 治疗性应用的基本原则，3 按照药物的抗菌作用特点，及其在体内过程特点选择药物。 其一是涉及药效学，包括抗菌谱、抗菌活性、敏感状况的变化及相关因素等； 其二是涉及药代学，包括吸收、分布、代谢和排泄过程，以及不良反应等。 不同的药，有不同的适应证、注意事项等。 治疗性应用的基本原则，4 抗菌药物的治疗方案，应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订之。 A.品种选择：选敏感、感染部位能达到有效浓度、窄谱、杀/抑菌剂、容易执行、不良反应较少、价格合适及供应充足者。 B.给药剂量：大小视病情轻重和感染部位而定。例如尿路感染时的浓度可较小，原因是多数药物的尿浓度大于血浓度。 治疗性应用的基本原则，4 C.给药途径：轻症多口服给药，中重度感染初期应静脉给药以确保疗效，后期则可改为口服。局部用药宜尽量避免，青霉素类、头孢菌素类不可局部应用。 D.给药次数：宜依药代学与药效学相结合的原则安排给药频率。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等应