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第八章 中医全科医疗中的法律问题 中国社会科学院 周泽新 一、医患关系的法律含义 医患关系，在法律的层面，我们称之为医患法律关系。它是法律关系的一类。所谓法律关系，是指法律在调整人们行为过程中所形成的权利义务关系。讲医患关系是法律关系，就是讲医患关系属于权利义务关系。 二、法律对医患关系进行调整的必然性或必要性 1.医患关系中医患双方的权利义务需要得到法律的保障。2.在医患关系中，患者处于弱势地位，需要得到法律的特殊保护。法律对医患关系的调整，实质上也体现了法律对医患关系的干预。3.保护人的生命健康安全 三、医患关系的分类 狭义的医患关系，仅指医师与患者之间因疾病的诊疗而形成的法律关系。广义的医患关系中，所谓“医”，即医方，不仅指医师，还包括护理人员、医疗技术人员、管理人员以及这些人员所在的医疗机构。所谓“患”，即患者方，不仅指患者，还包括患者的近亲属、监护人、所在单位。尤其是对于失去或不具备行为能力的特殊患者（如昏迷患者、休克患者、婴儿等）与其有关的人群往往成为医患关系的“患”者一方当事人。广义上的医患关系以狭义上的医患关系为基础。在法律上，医患关系不是医师与患者之间的关系，法律所调整的医患关系是患者或者其亲属与医疗机构之间的关系。 四、医患法律关系的类型： 根据医患法律关系发生的法律事实不同，医患关系可分为医患合同关系、医患无因管理关系、医患强制医疗关系三种类型。1.医患合同关系医患合同关系是最为普遍、最为常见的医患法律关系。合同是基于双方当事人的意思自治所形成的、确立双方权利义务的法律行为。医患合同是医患双方就进行特定的医疗服务所达成的合意。合意是医患合同关系的本质。2.医患无因管理关系3.强制医疗关系 第一节 中医全科医疗的相关法律制度 医疗卫生事业是关系人的生命健康的事业，是从医疗科学的角度满足人生命健康权的重要手段。生命健康权作为一项基本人权，属于人身权中的人格权。1986年《民法通则》规定的人身权有6项：生命健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权和婚姻自主权。其中第一项就是生命健康权。2009年《侵权责任法》进一步细化了人身权，规定了9项人身权：生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权。《宪法》第21条就将“发展医疗卫生事业、保护人民健康”规定为国家的一项职能和义务，该条规定：“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药，鼓励和支持农村集体经济组织、国家企业事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民健康。”  一、人口与婚育方面的法律 我国关于人口与婚育方面的法律主要有：《宪法》、《民法通则》、《妇女权益保障法》、《婚姻法》（1950年5月1日、1980年（2001年修订）、2001年最高人民法院《关于适用《婚姻法》若干问题的解释（一）》、2004年最高人民法院《关于适用《婚姻法》若干问题的解释（二）》、《收养法》、《母婴保健法》、《劳动法》、《女职工劳动保护规定》、2003年《人口与计划生育法》等法律和行政法规中，对公民享有的生育权利作了具体规定。 （一）生育调节 生育权是指公民享有生育子女及获得与此相关的信息和服务的权利。包括以下几部分内容： 1.自由而负责地决定生育子女的时间、数量和间隔的权利。 2.公民有生育的权利，也有不生育的自由。公民有权利选择生育与不生育，不生育也不应当受到歧视。 3.在生育权问题上夫妻之间享有平等的权利。4.生殖健康权。生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少。生育权是人与生俱来的权利。生育权作为一种带有自然属性的权利，是公民的基本人权，从属于公民人身权。 1968年《德黑兰宣言》就已明确宣布生育权为父母享有的基本人权。1974年《世界人口行动计划》则进一步将生育权规定为“所有夫妇和个人”都享有的基本权利。联合国1984年、1994年召开的国际人口与发展会议通过的有关文件都肯定了《世界人口行动计划》确定的生育权涵义（上述三次有关世界人口问题的政治性会议，中国都派了政府代表团出席）。由此可以看出，有关国际会议问题认为生育权首先是夫妇的基本权利，同时也是个人的基本权利。 需要说明的两点： 一是现阶段对生育权概念的界定不准确。生育即生与育,指生殖与抚育。生和育两者处于不同的阶段,实质上生育权指生殖权与抚育权,而在我国现阶段的理论与实践中,所指的生育权实际上是指生殖权,即生殖的权利与不生殖的权利,而没有涵盖抚育权。 二是生育权属于人格权，与人的身份无关。换言之，夫妻以外的其它主体,如单身男女等也属于生育权主体范畴，与已婚男人毫无区别地享有生育权。 国家对公民的生育权的保护可以体现为两个方面： 一是对侵害生育权的行为进行制裁，为受害人提