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2011年临床执业医师资格考试基础科目----生理学 细胞的基本功能 血液 血液循环 呼吸 消化和吸收 能量代谢和体温 尿的形成和排出 神经系统的功能 内分泌 生殖 第一节 细胞的基本功能 一、细胞膜的物质转运功能 细胞膜由脂质双分子层构成 只有脂溶性的物质才能通过？ 非脂溶性的物质？ 常见跨膜转运形式有4种： 单纯扩散；易化扩散；主动转运；出胞与入胞； （二）易化扩散（被动转运） 定义：非脂溶性，特殊蛋白帮助，浓度高—→低 种类：1、载体介导 哪些物质？葡萄糖、氨基酸 特点：高度特异性；饱和现象；竞争性抑制； 2、通道介导 哪些物质 ？钠离子、钾离子、钙离子、氯离子 例 Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于 A．单纯扩散B．易化扩散 C．主动转运 D．出胞作用 E．入胞作用 答案：B 特点： 1）有一定特异性，随蛋白质分子构型改变，处于不同的功能状态， 通道开放：离子浓度高—→低； 通道关闭：不通透； 2）分类： 电压门控型通道 化学门控型通道（配体门控通道） 3）有专一的阻断剂： 河豚毒---钠离子通道 四乙基铵---钾离子通道 3、主动转运 定义：耗能，浓度低—→高 最重要的：钠离子，钾离子的主动转运 原发性主动转运 ATP供能，逆浓度/电位梯度， 钠-钾泵，钙泵 如：钠泵 定义：特殊蛋白质，具有ATP酶的活性，（可以分解ATP释放能量）进行钠离子与钾离子逆浓度差的主动转运，故又称----钠钾ATP酶的蛋白质。 如神经和肌肉细胞： 正常细胞内钾高，浓度为细胞外的30倍， 细胞外钠高，浓度为细胞内的12倍 当细胞内钠↑，钠泵激活，排出钠离子，同时移入钾离子，此两个过程耦联，ATP酶工作，提供能量 一般生理情况下，每分解一分子ATP，移出3个钠离子，同时移入2个钾离子 钠泵意义： 细胞内高钾环境是许多代谢反应的必需；细胞内低钠，可防止水分大量进入，维持细胞正常体积、形态、功能；一种势能储备； 例： 细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于 A．膜在安静时对K+通透性大 B．膜在兴奋时对Na+通透性增加 C． Na+、K+易化扩散的结果 D．细胞膜上Na+-K+泵的作用 E．细胞膜上ATP的作用 答案：D 继发性主动转运 动力来自原发性主动转运形成的离子浓度梯度 逆浓度/电位梯度 实质：载体易化扩散+原发性主动转运耦联 哪些物质：葡萄糖、氨基酸在小肠黏膜上皮的主动吸收（钠离子-葡萄糖同向转运体和钠泵耦联） 4、出胞与入胞式物质转运 哪些物质？大分子或固态、液态的团块； 二、细胞的兴奋性和生物电现象 刺激引起兴奋的条件 1． 3个条件（均到一定临界值）： 一定的强度；一定的持续时间；一定的强度--时间变化率； 2． 阈刺激，阈下刺激，阈上刺激 3． 阈强度：固定持续时间与强度--时间变化率，引起兴奋的最小刺激强度。 是衡量组织兴奋性高低一个指标。 细胞的生物电现象 两种形式：静息电位；动作电位； （1）静息电位 定义：安静时，细胞膜两侧的电位差（膜内较膜外为负，-10mV～ -100mV）； 分类： 极化：膜两侧内负外正 超极化：膜内负值增大 去极化/除极化：膜内负值减小 复极化：刺激后，先去极化，再恢复为安静时膜内负值 产生机制 静息电位和钾离子平衡电位 正常细胞，膜内高钾，膜外高钠 安静时，细胞膜对钾有通透性，钾由高—→低，细胞内—→细胞外， —→膜内电位为负，膜外为正—→阻止钾外流的力量（膜两侧的电位差）加大—→当浓度差（促钾外流）与电位差（阻钾外流）平衡时—→不再有钾移动—→钾离子平衡电位 钾离子平衡电位（由膜两侧原始的钾离子浓度差的大小决定） 例 细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子的通透性最大 A．Na+ B． K+ C． Cl- D． Ca2+ E． Mg2+ 答案：B 3.N-M接头处的兴奋传递特征: （1）是电-化学-电的过程： N末梢AP→ACh＋受体→EPP→肌膜AP （2）单向性传递:神经---肌肉 (3)时间延搁：0.5-1.0ms (4)易受环境变化：PH、温度、药物、细菌毒素 (三) 动作电位的传导 （一）传导机制：局部电流 （二）传导方式： 无髓鞘N纤维的兴奋传导为近距离局部电流； 有髓鞘N纤维的兴奋传导为远距离局部电流(跳跃式)。 （三）传导特点  1、生理完整性  2、双向性  3、相对不疲劳性  4、绝缘性  5、不衰减性或“全或无”现象 三 肌细胞的收缩 （一）N—M接头处的兴奋传递 1、N-M接头的结构 接头前膜：囊泡内含 ACh,并以囊泡为单位释放ACh（称量子释放）。 接头间隙：约50-60nm。 接头