[整理版]肌松药麻醉应用的优化治理0305-1.pptVIP

肌松药的选择与使用 —问题与思考;; 肌松药的简要历史;肌松药开创现代麻醉新纪元;全身麻醉三要素;属于非去极化肌松药 起效迅速 时效短 作用强 恢复快 无蓄积 无组胺释放 无心血管不良反应 代谢产物无药理活性 其作用可被抗胆碱酯酶药物逆转;理想肌松药的特征; 神经肌肉传递的解剖生理;非去极化肌松药（NDB）作用机制;去极化肌松药作用机制;1.Paton WDM and Waud DR， J Physio 1967; 191: 59-90;诱导插管 是否需要选择快速起效肌松药？ 预注法是否可以替代快速起效肌松药？ 麻醉维持 麻醉过程中更换肌松药？ 麻醉维持阶段肌松药使用方法？ 监测及恢复 是否有必要行常规肌松监测？ 苏醒期是否需要常规拮抗？ ;诱导插管 是否需要选择快速起效肌松药？ 预注法是否可以替代快速起效肌松药？ 麻醉维持 麻醉过程中更换肌松药？ 麻醉维持阶段肌松药使用方法？ 监测及恢复 是否有必要行常规肌松监测？ 苏醒期是否需要常规拮抗？ ;;罗库溴铵：0.6mg/kg(2倍ED95),60-90s起效 1.2mg/kg(4倍ED95),60s内起效 琥珀胆碱： 1.0mg/kg，60s内起效 由于其副作用，正逐渐淡出临床，被非去极化快速起效肌松药取代 ;艳赏凶塌新地樱烩赠妙巨樟炉冀染萝廷且护戌嚼乘互绸禁列箔殉碳稗耗叫肌松药麻醉应用的优化管理0305-1肌松药麻醉应用的优化管理0305-1;孕殷凌矿靛蘑莆踩菜州寅瀑菲小悲鸣自齐返雷谱玖身确关琼泪生蘸摔制妖肌松药麻醉应用的优化管理0305-1肌松药麻醉应用的优化管理0305-1;诱导插管 是否需要选择快速起效肌松药？ 预注法是否可以替代快速起效肌松药？ 麻醉维持 麻醉过程中更换肌松药？ 麻醉维持阶段肌松药使用方法？ 监测及恢复 是否有必要行常规肌松监测？ 苏醒期是否需要常规拮抗？ ;预注法是将在使用非去极化肌松药诱导时，先给 予一个小剂量(10％插管剂量即0.2ED95 )去预先充满受体的安全界限，3～4min 后再给予剩余的剂量，可以明显缩短肌松药的起效时间 缺点：部分患者接受预注剂量后有吞咽困难、复视等现象，增加发生误吸的危险 ;A: precurarizing dose 0.03 mg/kg;Precurarizing dose: 20% of ED95 ;诱导插管 是否需要选择快速起效肌松药?? 预注法是否可以替代快速起效肌松药？ 麻醉维持 麻醉过程中更换肌松药？ 麻醉维持阶段肌松药使用方法？ 监测及恢复 是否有必要行常规肌松监测？ 苏醒期是否需要常规拮抗？ ;去极化肌松药与非去极化肌松药联合使用 两种非去极化肌松药联合使用 ;;;肌松作用消失时仍可能有70%受体 被肌松药占据;协同作用 ;协同作用的可能机制 ;诱导插管 是否需要选择快速起效肌松药？ 预注法是否可以替代快速起效肌松药？ 麻醉维持 麻醉过程中更换肌松药？ 麻醉维持阶段肌松药使用方法？ 监测及恢复 是否有必要行常规肌松监测？ 苏醒期是否需要常规拮抗？ ;;B组：间断注射维库溴铵或阿曲库铵 I 组：持续输注维库溴铵或阿曲库铵 ;诱导插管 是否需要选择快速起效肌松药？ 预注法是否可以替代快速起效肌松药？ 麻醉维持 麻醉过程中更换肌松药？ 麻醉维持阶段肌松药使用方法？ 监测及恢复 是否有必要行常规肌松监测？ 苏醒期是否需要常规拮抗？ ;是否有必要行常规肌松监测？;肌松监测应用现状; 肌松监测和拮抗药使用可以降低残余肌松;肌松监测的重要性;肌松监测的局限性;;诱导插管 是否需要选择快速起效肌松药？ 预注法是否可以替代快速起效肌松药？ 麻醉维持 麻醉过程中更换肌松药？ 麻醉维持阶段肌松药使用方法？ 监测及恢复 是否有必要行常规肌松监测？ 苏醒期是否需要常规拮抗？ ;肌松残余诊断标准的演进;残余肌松的发生率;残余肌松的后果;;;Residual paralysis delays PACU discharge;常规使用肌松拮抗剂 早期使用新型拮抗剂：Sugammadex 避免选择长时效肌松药 使用间断注射而非持续输注肌松药 在肌松监测仪的指导下使用肌松药和拮抗剂 ;肌松拮抗的重要性;肌松拮抗剂;新斯的明的局限;Sugammadex;Sugammadex临床使用历史;Sugammadex的优点;鲸极翻等蹄蝎过砷癌束蛤狂立肤备窘董问销快喷蔡展梨睁臣欣跋怂什崭客肌松药麻醉应用的优化管理0305-1肌松药麻醉应用的优化管理0305-1;Sugammadex与新斯的明拮抗深度肌松的比较;专吵型雍执番迷易掐许扰癌喉怜疽冀躬煮滦乍染末炒兴荒朗悬亿楚寓变陨肌松药麻醉应用的优化管理0305-1肌松药麻醉应用的优化管理0305-1;;;;;总结（1）;总