火针疗法在社区临床中的应用.ppt

火针疗法在社区临床中的应用 广安门医院针灸科 徐海蓉 火针疗法是利用一种特殊质料制成的粗细针，将针在火上烧红后， 迅速刺入人体的一定穴位和部位的治疗方法。 它具有针和灸的双重作用，既有针的刺激又有温热刺激。 火针的作用机理在于用温热刺激穴位或部位来增强人体阳气，鼓舞正气，调节脏腑激发经气，达到助阳补肾升阳举陷、祛寒除湿温经止痛、通经活络散瘀消肿、运行气血解痉止挛、 温阳化气消症散结、 生肌敛疮去腐排脓、宣肺定喘祛风止痒、引热外达清热解毒等作用，因此广泛应用于多种疾病的治疗， 成为目前针灸治疗中最具特色的疗法之一。 历史沿革 《内经》首次提到“燔针”“焠刺”，《灵枢·官针》中云：“九曰焠刺，焠刺者刺燔针则取痹也”，由此得出“燔针”和“焠刺”即为“火针”和“火针疗法”。 《内经》中提到火针疗法的适应症有相似四种：痹证、寒证、经筋证、骨病。 此外也提到火针疗法的禁忌证。 如《灵枢·官针篇》云：“焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。”，可见在当时热证是火针疗法的禁忌证。《寿夭刚柔》“刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以药熨之” 从以上论述可以认为火针疗法创立于《黄帝内经》时期。用于重症、操作有难度与风险。 火针疗法到汉代应用已经非常普遍，仲景在《伤寒论》中称火针为“烧针”和“温针”。 伤寒论：共计十余条，“焠刺者，燔针取痹气也”“凡刺寒邪用毫针曰以温”。 禁忌症：如曰：“荣气微者，加烧针则血流不行，更发热而烦躁也”；“太阳伤寒者，加温针必惊也”。又有：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦，反谵语，若加温针必怵惕，烦躁不得眠”。上条说明实热证不宜用火针，以及误用的危害。 晋代皇甫谧撰写的《针灸甲乙经》继承了《黄帝内经》的观点，肯定了“焠刺”是针灸的刺法之一，同时也强调了其适应证为痹证和寒证。 唐代孙思邈的《备急千金要方》中首先将火针疗法的适用范围从寒证、痹证，扩展到治疗外科的疮疡疖肿，如曰：“外疖痈肿，针惟令极热”；内科:在《千金要方·风眩》中“夫风眩之病……困急时但度灸穴，使火针刺之无不篷者，初者，针竟便灸，最良”。 并提出了火针疗法的禁忌穴位。 “巨阙第四胸椎棘突下、太仓中脘，上下管脘等及诸弱小者，勿用火针。” 晋代陈延年-小品方：最早出现火针名称。 宋以后，火针疗法有了很大的发展 在临床针灸家王执中写的《针灸资生经》中最早将火针疗法用于治疗内脏疾病，书中列举了许多有效病例。有治消化系统疾病，也有治呼吸系统疾病的，还有治腰痛的。由此可见，当时火针的适用症已大大扩展了。 原文：“荆妇旧侍起亲疾，累日不食，因得心腹痛，发则攻心腹，后心痛亦应之，至不可忍。与女儿别，以药饮之，痛反甚，若灸则遍身不甚灸亦，不免令女儿各以火针微针之，不拘心腹，须臾痛定，即欲起矣，神哉”。 “舍身腰痛出入甚艰，予用火针，微微频刺肾俞，行履如故”。“有妇人久病而腰痛甚，腰眼忌灸，医以针置火中令热，缪刺痛处，处不深入，即而痛止” “舍弟登山，为雨所持，一夕气闷而不救，见昆季必泣，有欲别之意，与疑其心悲，为刺百会不效，按其肺俞，云其痛如锥刺，以火针微刺之，即愈。因此，与人治疗哮喘，只缪肺俞，不缪他穴。” 火针疗法发展的鼎盛时期为明代。 当时的代表作《针灸大成》、《针灸聚英》、《名医类案》等书中均提到了火针。 其中《针灸聚英》中对火针疗法论述最为全面，包括了以前许多针灸家未涉及的内容，从针具、加热、刺法到功效应用和禁忌等都做了全面精细的论述。 高武在《针灸聚英》中指出为了使患者在治疗时痛苦小，火针的制作应用韧性大的熟铁，且针不宜太粗，而且在加热时要烧至通红。 原文:“淬针者，以麻油满盛，灯草令多如大指许，取其灯火烧针，频麻油蘸其针，烧至通红，用方有功，若不红者，反损于人，不能去病。烧时令针头低下，空油热伤手。先令他人烧针，医者临时用之，以免致手热。才觉针红，医即采针，先以针安穴上，自然干，针之亦佳。” 高氏认为为了达到最佳的治疗效果，要求医者进针须准确，深浅须适度。 原文“以墨记之，使针时无差，穴点差，则无功……先以左手按定其穴，然后针之。”有提到“切忌过深，深则反伤经络。不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行针，不适浅深，有害无利。” 在书中还提到火针出针及出针后的处理问题。 原文：“凡行火针，一针之后，疾速便去，不可久留，寻即以左手速按针孔上，则疼止，不按则痛甚。” 除此以外，高氏在《针灸聚英》中对火针的功效和适应证也做了深入论述，使火针疗法在理论和实践上都有了一定的突破，奠定了火针治病的理论体系。 书中指出火针的功效有二方面，一为引气之功，二为发散之功。 原文：“火针亦行气，火针惟借火力，无补虚泻实之害。” 又云：“盖火针