抗凝治疗病人的麻醉处理策略ppt课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 抗凝治疗病人的麻醉处理策略 需要长期抗凝治疗的病人（静脉血栓栓塞、人工瓣膜置换、冠心病、中风），需要避免围术期因抗凝不足发生栓塞，又要预防围术期出血 抗凝治疗病人的围术期处理是麻醉医师面 临的一大挑战 机体的凝血系统包括抗凝和凝血两个方面 完整的血管壁结构和功能 有效的血小板数量和质量 正常的血浆凝血因子活性 凝血功能实验室评估 内源性凝血途径：参加的凝血因子全部来源于血液，由活化的XII因子启动，到X因子的激活。临床上常以APTT来反映状况 外源性凝血途径：参加的凝血因子并非全部存在于血液，有外来的凝血因子参与止血。由组织因子启动，到X因子的激活。临床上常以PT来反映状况 凝血功能实验室评估 正常的止血机制包括血管收缩与血小板反应、凝血与抗凝系统、纤溶系统三个部分 1.PT 正常值为12-14秒，超过正常对照组3秒以上有临床意义。主要由肝脏合成的凝血因子I、II、VII 、X的水平决定 2.APTT 正常值为35-45秒，超过正常对照组10秒以上有临床意义。延长最常见的疾病为血友病，也见于凝血酶原重度减少、纤维蛋白原重度减少、DIC 3.FIB 正常值2~4g/l。增高见于糖尿病、急性心梗、休克、大手术后、妊高征及血栓