[医学]1、腧穴总论.ppt

 第十章   针 灸 针灸学概念 针灸学 —以中医理论为基础，通过针刺和艾灸作用于人体体表一定的部位。以调整脏腑、气血、从而达到防治疾病目的的一门学科。 “针灸” 临床上针刺和艾灸常合用，故称之。 第一节 腧穴 １、腧穴的含义：腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位。也是疾病的反应点。同时，亦是针灸和其他疗法施术的部位。俗称“穴位”?。 腧穴与脏腑经络的关系 腧穴─属经络─属脏腑 ２、腧穴的分类： 腧穴分为：经穴 奇穴 阿是穴 ⑴经穴 十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腧穴的主要部分。 经穴的数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴，一直延用至今 其中：双穴（十二经穴）309穴 　　　　单穴（任、督脉）52穴 ⑵奇穴 十四经穴以外，而临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位，称“经外奇穴”。简称“奇穴”。 ⑶阿是穴 以痛点为穴位，“以痛为腧”。 并有“天应穴”、“不定穴”等之称。 ３、腧穴的主治规律 近治作用 远治作用 特殊作用 ⑴近治作用： 有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。 ⑵远治作用： 十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。 ⑶特殊作用 ①双相良性调节作用 当机体功能低下时　　　机体功能增强　　　　　　　　　　　某些穴位　　　 (同一穴位) 当机体功能亢进时　　 恢复正常 ②相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压 ４、腧穴的定位方法： ⑴骨度分寸法 ⑵体表标志法 ⑶手指比量法 ⑷简便取穴法 ⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）： 是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。 　　  ⑵解剖标志法（自然标志取穴）： 1固定标志法： 背部的标志： ①第七颈椎棘突为最高的棘突 ②肩胛岗内端平第三胸椎棘突 ③肩胛骨下角平第七胸椎棘突 ④髂嵴平第四腰椎棘突 2活动标志法： ⑶手指同身寸法 ①中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。 用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。 ②拇指同身寸法： 拇指指关节的横度作为１寸。 用于四肢部取穴。 ③横指同身寸法： 将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为３寸。又称“一夫法”。 用于下肢直寸，背部的横寸 二. 针法 一、毫针的构造、检查和规格 长短规格 二、针刺练习 2．棉团练针 提插、速刺 三、针刺前准备 　　 部位 头面 四肢 胸背 腰臀 ●注意：一穴一针 针刺的角度、深度 直刺 针刺的深度 个体差异 年龄、体质、胖瘦等 　 经络 阴经与阳经 刺经与络 　 病情 虚实表里寒热/急慢 　 行针手法 广义 从进针至出针的整个过程 狭义 针刺入腧穴后，为了使病人产生针刺感应而行使一定手法。 得气的意义 纠偏法 其他补泻手法 疾徐补泻法 开阖补泻法 迎随补泻法 呼吸补泻法 平补平泻法 留针 方法 静留与动留 时间 寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病 出针 防止出血与疼痛--慢 针刺流程 消毒 　　 患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。 妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。若怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。 小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者更应注意。 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外的事故。 九、异常情况的处理与预防　 1.晕针 　晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。（预防为主） 　处理