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急性冠脉综合征治疗新视野 江苏省人民医院 杨志健 目前，ACS患者的治疗主要以 药物治疗 经皮冠状动脉介入干预（PCI） 外科冠状动脉旁路移植术（CABG） 随着一些新型药物、新的器械的不断涌现以及有关大规模、随机、对照的临床实验结果的陆续公布，使ACS的治疗进展十分迅速 但在临床实践中，如何更好地坚持循证医学原则、合理应用各种先进技术使ACS的治疗更加安全、有效仍需要高度重视 急性心肌梗塞治疗的目标: 缩小梗塞面积 保护心功能 防治併发症 降低死亡率 一、STEMI的再灌注治疗 STEMI治疗的关键是早期、充分、持续的开通梗死相关血管 静脉纤溶（溶栓）与直接PCI治疗是实现再灌注的主要方法 新型纤溶药物Tenecteplase（TNK-tPA）在降低30天死亡率方面与加速性t-PA治疗疗效相当，但其非脑部分的出血并发症或需输血治疗者较t-PA治疗者低。该纤溶药物因半衰期相对较长，可单次静脉推注，适合院外紧急溶栓治疗 急性急性心肌梗塞治疗的进展 Greater Benefit from earlier treatment 急性心肌梗塞治疗的进展 Coronary artery pa