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社区呼吸道感染规范化诊治的策略201108011
社区获得性呼吸道感染
规范化治疗策略
;内 容;国内外研究显示， 社区感染的发生率显著高于院内感染;7、Country Cooperation Strategy: WHO China. The Office of the World Health Organization Representative in China (2004)
8、中华人民共和国人口统计局.中国统计年鉴-2008;老龄化趋势增加感染性疾病的发病率及病死率;抗感染治疗面临的不合理现象;重视社区感染规范诊治的理由
社区呼吸道感染的诊治策略
社区呼吸道感染抗菌药物的选择
;耐药菌的控制已经成为共识;抗菌药物临床应用的基本原则;针对社区呼吸道感染根据患者及病原学特点 合理选择抗菌药物给予差异化治疗;治疗场所选择：应用CURB-65评分系统;应用PSI评价标准可降低入院率;Yandiola PPE,et al.CHEST 2009; 135:1572–1579;重症肺炎(ICU)的标准 ; 5.氮质血症（BUN ≥ 20mg/dl，7mmol/l）
6.白细胞减少症（WBC ≤ 4000/ul）
7.血小板减少症（PLT ≤ 100,000/ul）
8.低体温（中心体温﹤ 36度）
9.低血压，需要积极的液体复苏
诊断标准：
A. 满足一主要标准 B 满足三条次要标准;Late Admission to the ICU in Patients With Community-Acquired Pneumonia Is Associated With Higher Mortality;CAP与HAP的发病时间和病原构成16;;关注社区呼吸道感染中主要致病菌的耐药性;社区呼吸道感染常见致病菌耐药率(1);社区呼吸道感染常见致病菌耐药率(2);内 容;抗菌谱/组织浓度/PK/PD
指南推荐
安全性;12、中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志. 2006;29(10):651-655.;
12、中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2006;29(10):651-655.;12、中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志. 2006;29(10):651-655.;12、中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志. 2006;29(10):651-655.;氟喹诺酮类
-左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星
?-内酰胺类单药或联合新大环内酯类
-青霉素、半合成青霉素、头孢菌素、酶抑制剂复合制剂、碳青酶烯
。。。。;莫西沙星单药与β-内酰胺单药或联合治疗对住院CAP患者临床预后影响;与β-内酰胺单药治疗相比， 莫西沙星单药治疗能够显著降低CAP患者死亡风险;S. Ewig,et al.Journal of Infection (2011) 62, 218－225;特点20;特点20;特点20;特点20;小 结
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