[医学]麻醉失误与防范.pptVIP

临床麻醉安危--浅谈麻醉失误与防范 华中科技大学同济医学院 协和医院麻醉学教研室 姚尚龙 Medication Errors．Worse Than a Crime Ferner RE, Aronson JK. The Lancet 2000;337:947-8 医疗纠纷增多的原因： 1、经济不景气 2、医疗保险机制的变化 3、新闻媒体导向 4、医院管理存在的缺陷 5、医疗本身的特点 医疗纠纷的特点; 日益增多的趋势 暴力事件不断出现 索赔金额不断增加 新闻媒体的介入 临床各科失误赔付一览(Preston SH. Med Econ 1998;75:106-35) 美国医学研究所估计 98,000/ 年死于医疗失误 4%住院病人经历1次医疗错误 麻醉原因占一定比例 麻醉 安全管理现状 美国--- Anesthesia Patient Safety foundation 杂志----NEWSLETTER 网址; 2002 ASA in Orlando;1400abstracts Safety-Related abstracts ; more than 100 and 6 poster sessions 2003ASA inSanFrancisco;1600abstract 120 ,2 refresh courses and 5 poster session 麻醉科医疗纠纷的特点： 1、突发性； 2、与病人缺乏交流与沟通； 3、后果严重性：致残、死亡； 4、相关科室介入 美国已解决的麻醉医疗纠纷（ 4000例, 1980’S-1995年） 年龄16岁 91% 非急诊手术 75% ASA I或II 69% 全身麻醉 67% 女性病人 59% ----Caplan RA. The ASA closed claims project: lessons learned. ASA 2002 meeting RCL 175 一、有关麻醉失误的一些概念和定义 Fault：A wrong action attributable to bad judgment or ignorance or inattention)失误英文解意为缺点，错误，误差，失职或责任过失。中文解意是指由于疏忽大意或技术水平不高等而造成的差错麻醉失误-----是指麻醉工作者在围术期施行麻醉过程中发生的错误和意外，对病人的身心带来各种併发症甚至死亡 麻醉并发症——指在麻醉工作中，病人发生了可能预料到引起另一种疾病或症状的不良后果，但却难以避免和防范，这种后果与麻醉医师的行为和技术过失并无因果关系注意区别有过失的并发症 麻醉意外——指麻醉医师在诊疗护理工作中，由于病人病情及体质的原因，导致病人出现难以预料和防范的不良后果 医疗事故： 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范常规，过失造成患者的人身损害的事故 ㈢麻醉事故——指麻醉医师在诊疗护理工作中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范常规，过失造成患者的人身损害的事故 四个基本条件： ①必须发生在法定的麻醉工作中； ②必须在麻醉工作中有过失； ③必须是给病人造成了比较严重的不良后果； ④过失和严重后果必须是直接因果关系 麻醉医疗纠纷——指医患双方对麻醉医疗护理的后果及其原因的认定上发生分歧，病人和家属（单位）提出要追究责任或赔偿损失 二、国内外对于麻醉失误与防范的认识与现状 Hot Topics Medication Errors, Worse Than a Crime Ferner RE, Aronson JK. The Lancet 2000;337:947-8 Mishaps in Anesthesia Kugimiya T. 8th Japan-china joint meeting on clinical Anesthesiology, yokohama, Japan 2001 Anesthesia Safety: Model or Myth? Lagasse RS. Anesthesiology 2002; 97:1335 Patient Safety 2003: What have we learned? Where are we going? The OR, the ICU, and Beyond Prielipp RC. IARS 2003 Revie