2017新生儿青紫的诊疗思路课件.pptVIP

疑似心脏病 无紫绀 有紫绀 胸片 体检 肺充血(＋) ECG 左 室 大 右 室 大 ECG 左 室 大 右 室 大 胸片 体检 肺充血(＋) ECG 左 室 大 右 室 大 ECG 左 室 大 右 室 大 肺充血(－) 肺充血(－) VSD ASD AS PS TAPVC TGA/VSD TOF TA 常用先天性心脏病鉴别诊断 青紫新生儿的处理步骤 1.吸入高浓度氧：10分钟后，若 PO2150mmHg， 考虑肺实质病变，继续氧疗，控制吸入氧浓度 2. 胸片：判断肺实质病变、肺血量和心脏大小 3. 心电监护/ECG：排除心动过速/心动过缓 4. 高氧后青紫无改善，给予低浓度氧， PGE1 （前列腺素）10-20ng/kg/min 5. 心脏超声检查确定先心病类型及评估肺动脉压 6. PGE1 1小时氧合无改善，停用。按PPHN处理 青紫型先心病的治疗原则 严密监护和生命支持 改善心输出量及组织灌注 对紫绀型先心病，尚未确定是导管依赖型时，吸氧要慎重 对导管依赖型先心病要控制吸氧浓度 法洛四联症缺氧发作时的治疗 1 立即侧卧、屈膝 2 吸氧 3 保持安静，可静脉注射安定0.3mg/kg 4 静脉注射碳酸氢钠1mmol/kg以纠正酸中毒 5 β受体阻滞剂：心得