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第一节 助消化药—用于消化不良 抗消化性溃疡药 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU) 。 消化性溃疡是人类的常见病，呈世界性分布，估计约有10％的人口一生中患过此病。 根据胃镜检查发现率我国南方高于北方，城市高于农村。DU好发于青壮年，GU的发病年龄较迟，平均晚十年。消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。 临床表现：规律性上腹部疼痛、嗳气和反酸等。 病 因 综上所述，消化道溃疡的形成主要与下列因素有关： 1、胃酸分泌增多（决定因素） 2、粘膜保护功能降低 3.、幽门螺杆菌感染 抗 消 化 性 溃 疡 病 药 抗酸药 胃酸分泌抑制药 胃粘膜保护药 抗幽门螺杆菌药 胃肠解痉药 抗 酸 药 呈弱碱性，能局部中和胃酸，解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的刺激和损伤。 有利于溃疡愈合，并可缓解因幽门痉挛所致的疼痛。 用药次数：每天7次，餐后1h、3h及临睡前各服一次。 多采用复方制剂，片剂应嚼碎吞服或服用乳剂。 抗酸药作用比较 胃酸分泌抑制药 用药指导---西米替丁 本药因抑制胃酸分泌，与硫糖铝合用可使后者的疗效降低。本药为药酶抑制药，能减少华法林、苯妥英钠、地西泮、茶碱类、吲哚美辛、普萘洛尔等的代谢，合用时应注意调整以上药物的用量。 用药指导---奥美拉唑 用药期间应注意消化道及神经系统的反应，长期使用可使原有的焦虑，抑郁加重。长期使用可能发生胃部的癌前病变，应注意。 本药抑制肝药酶活性，可减慢华法林、地西泮、苯妥英钠、西沙比利等药代谢，半衰期延长，合用时应注意调整剂量。 胃 粘 膜 保 护 药 止吐药（促胃肠动力药） 止 吐 药 泻 药 容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠 接触性泻药：酚酞、比沙可啶 润滑性泻药：液状石蜡、甘油 硫酸镁---作用、用途、应用注意事项 止 泻 药 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / 1 理解抗消化性溃疡药的分类、作用特点。 教学目的要求 2 学会硫酸镁的药理作用、临床用途与 用药注意事项。 肠溶片完整吞服，不宜嚼碎。 消化酶缺乏所致的消化不良。 含淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶 多 酶 片 忌与碱性药物配伍 消化不良或消化液分泌不足所致的消化功能降低。 水解蛋白质 胃蛋白酶 宜嚼碎服。 食欲不振及维生素B缺乏症的辅助治疗。 含维生素B族、叶酸、肌醇 干 酵 母 不宜与具有抗乳酸杆菌的抗菌药、抗酸药及吸附剂合用 消化不良、腹账及小儿饮食不当所致的腹泻。 减少肠内产气 乳 酶 生 在酸中易被破坏，常制成肠溶片，服时忌咬碎。 消化不良及胰腺疾病引起的消化障碍。 水解蛋白质、淀粉、脂肪 胰 酶 餐前或餐中服用，常与胃蛋白酶合用 胃酸缺乏症和发酵性消化不良。 增加胃蛋白酶活性 稀 盐 酸 注意事项 应 用 作用特点 药 物 — + — — + 强、快、 持久 铝碳酸镁 — — — 轻泻 + 弱、慢、 持久 三硅酸镁 — — — 轻泻 强、慢、 持久 氧 化 镁 — + + 便秘 — 强、较 快、持久 碳 酸 钙 + — + — — 弱、快、 短 碳酸氢钠 — + — 便秘 + 较强、 慢、持久 氢氧化铝 碱血症 收敛作用 产生CO2 影响排便 保护粘膜 抗酸作用 药 物 抗酸药作用比较 主要不良反应 应 用 作 用 特 点 药 物 口服易吸收，可致碱血症。 挛所致的疼痛。 作用弱、快、短，产生co2可致嗳气、腹胀甚至溃疡穿孔。 碳酸氢钠 同上。 疡愈合，并可缓解因幽门痉 作用弱、缓慢、持久；难吸收形成凝胶，能保护溃疡面 三硅酸镁 可致腹泻，不宜与四环素联用。 激和损伤 有利于溃 作用较强、缓慢、持久； 氢氧化镁 同上。 二指肠溃疡面的刺 作用强、快、持久，产生co2，引起嗳气 碳 酸 钙 可致便秘，不宜与四环素联用。 中和胃酸解除胃酸对胃及十 作用较强、缓慢、持久；难吸收，形成凝胶，保护溃疡面 氢氧化铝 具有保护胃粘膜和促进溃疡愈合的作用。 抑制胃酸分泌的最后环节，故对各种原因所致的胃酸分泌均有抑制作用；还有抑制幽门螺杆菌和增加胃粘膜血流量的作用；长效。 阻断胃壁细胞M1受体，对胃酸分泌、五肽胃泌素、胰岛素引起的胃酸分泌均有抑制作用。 阻断H2受体，减少胃酸分泌。 作 用 特 点 t.i.d. 胃及十二指肠溃疡，疗效不及H2受体阻断药。 胃泌素受体 抑制药 丙谷胺 b.i.d.或s.i.d . 强效抗消化性溃疡药。适用于胃和十二指肠溃疡、返流性食管炎、卓-艾综合症、胃肠吻合口溃疡和上消化道出血。 质子泵抑制药 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑 雷贝拉唑、依索拉唑