〖医学〗泌尿系统损伤病人的护理_10324.ppt

泌尿系统损伤病人的护理 哈尔滨医科大学附属第二医院 第一节 肾损伤 病例 [患者]于海涛 男 22岁 [病史] 入院前2小时骑摩托车时不慎摔倒，伤及右侧胸部、腹部及右髋部。伤后患部疼痛、肿胀、皮肤青紫，活动受限，无头晕及意识障碍。有血尿和排尿困难。 [体格检查] 入院时平车推入，意识清楚，可见皮肤青紫，四肢活动障碍。 T：36.8°C P:80次/分 Bp：110/70kpa [医学诊断]骨盆骨折、右肾裂挫伤 肾损伤护理评估 入院评估单 姓名：于海涛 性别：男 　年龄：22岁 职业：农民 民族：汉 婚姻：未婚 入院方式：步行（ )扶行（ ）轮椅（ ）平车（√） 入院诊断：右肾挫裂伤、骨盆骨折 收集资料时间：2007年4月12日22时10分 T：36.5°C P：80次/分 R：18次/分 Bp：18/10kpa 意识状态：清醒（√） 模糊（ ） 嗜睡（ ） 昏迷（ ） 谵妄（ ） 饮食：基本膳食（√） 治疗膳食（ ） 睡眠：正常（√） 入睡困难（ ） 易醒（ ） 多梦（ ） 失眠（ ） 依药物入睡（ ） 排泄：大便1次/日 小便1800ml/C 皮肤：正常（√） 潮红（ ） 苍白（ ） 发绀（ ） 黄染（ ） 水肿（ ） 四肢活动：自如（ ）障碍（√）[进食（ ）洗漱（√）排泄（√）] 五官：耳（-）鼻（-）口（-）眼（-）舌（-） 情绪：镇静（ ）悲哀（ ）易激动（ ）焦虑（√） 孤僻（ ）愉快（ ）无反应（ ） 嗜好：烟（√）酒（√）其他（ ） 药物过敏史： 青霉素（－）链霉素（－）磺胺类（－）其他（－） 心理及社会支持状况：病人及家属对伤情不够了解，精神比较紧张，缺乏对治疗的配合及有关康复等知识。 专科症状：入院2小时前骑摩托车摔倒，伤及右侧胸壁及腹部右髋部。伤后患处疼痛肿胀，皮肤青紫，活动受限。无头晕及意识障碍，有血尿和排尿困难。到门诊就诊，门诊以“骨盆骨折、右肾挫裂伤”收入院。 值班护士：朱桂芳 护士长：段秀英 术后护理评估 尿管：通畅（√）堵塞（ ） 尿色：淡黄（ ）深黄（ ）淡红（√）暗红（ ） 创腔引流管：通畅（√）堵塞（ ） 引流液颜色：淡红（ ）深红（√）鲜红（ ）淡黄（ ） 情绪：镇静（√）焦虑（ ）抑郁（ ）悲哀（ ）愉快（ ） 局部皮肤：正常（ ）破溃（ ）红肿（√ ）淤斑（√ ） 心理及社会支持状况： 通过讲解和沟通使病人及家属对伤情有了一定的了解，缓解了紧张情绪并对治疗的配合及有关康复等知识有所掌握。 肾损伤 肾损伤 护理措施 肾损伤 护理措施 肾损伤 护理评价 肾损伤 ※ 健康教育 第二节 膀胱损伤 病例 [患者] 女 39岁 2006年10月3日入院 [病史]7小时前坐车时，被砸伤下肢及髋部，当时髋部剧痛，伤前未有尿意。在当地医院行导尿术，引出血性尿液400ml，在行CT检查时发现骨盆骨折、创伤性湿肺，为明确诊断入我院。 [体格检查]神志清，抬入病室，查体合作。 T：37.6°c P：80次/分 Bp：120/80mmHg [专科检查]下腹压痛（+）无反跳痛。 [辅助检查]膀胱充盈排空试验：向膀胱内注入80ml生理盐水，引出85ml。下腹麦氏点穿刺抽出少量淡红色澄清液体，经膀胱造影有少量造影剂在骨盆处外漏。保守治疗。 B超：腹腔内少量液体， [医学诊断]骨盆骨折、膀胱挫伤 膀胱损伤 护理评估 膀胱损伤 膀胱损伤 护理措施 膀胱损伤 护理措施 膀胱损伤 护理措施 膀胱损伤 护理措施 膀胱损伤 护理评价 膀胱损伤 健康教育 膀胱造瘘管或留置导尿管在拔除之前要夹闭导尿管，训练膀胱机能后再拔除尿管。 膀胱破裂合并骨盆骨折者有部分病人发生勃起功能障碍，须加强训练心理性勃起及辅助性治疗。 第三十七章 尿石症病人的护理 尿石症 护理评估 尿石症 尿石症 护理措施 ※尿石症 健康教育 病例 患者，男性，４５岁，厨师，广州人。平素喜吃肉食，不喜蔬菜，不爱饮水。因活动后突发腰部剧痛，向下腹、会阴部及大腿内侧放散。来院就诊。尿检示镜下血尿，腹部平片：右肾盂内多个0.3-0.5cm大小的结石，医疗诊断：右肾结石。 思考题 肾损伤的病人如何进行健康教育？ 肾损伤的病人卧床10天、血尿消失，出院回家后再次出血入院为什么？ 留置导尿管的病人每天做几次会阴护理引流袋多长时间更