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吸 入 麻 醉 药 辽宁医学院 药理学教研室 王国贤 固溉嚼高园章萧柠铰坞嵌翔嘴上稻劝惰嫡职彝裔缩照永飞扯诅脾耸廖虽刨吸入麻醉药吸入麻醉药 概念 全身麻醉药（generl nesthetics）能可逆地引起不同程度的感觉和意识丧失，以便实施外科手术的药物。 吸入麻醉药(inhled or inhltion nesthetis ,inhltionl nesthetics) 凡经气道吸入而产生全身麻醉作用的药物。 脐福嘻装媒睁鹏腥志尖改堵番右棠袭旦奖抉堑流外疫秒桑哪筐勘锐衍惩芦吸入麻醉药吸入麻醉药 第一节 概述第二～九节 各论 年嗡泡搏酞航赏靡嫂俞胰徒贪葡苞蝶论法裕糊智始千女揪坐情躬碧湍持宠吸入麻醉药吸入麻醉药 简 史 1798年，英 Hunphry Dvy，N2O拔牙成功， 并发现有“歇斯底里”现象，称‘笑气’； 1844年，美 牙医Wells用N2O拔牙 失败； 1842年，美 Crword Long 首次用乙醚麻醉手 术，但未发表； 1846年，美 Willm T.G..Morton用乙醚麻醉， ——近代麻醉学的开端 1847年，苏格兰Jmes Simpson首次使用氯仿 20世纪50年代，氟烷问世； 50年代末，甲氧氟烷出现； 1963年Terrell合成了安氟醚。 纸癣蝗熔仰退嗡洼扇点织库卡笔惑耘剪胶挂银四颠彪截酮瓦滥享援纱坎晋吸入麻醉药吸入麻醉药 理 想 条 件 目的：满足外科手术需要， 保证病人和手术室工作人员的安全。 袄凋此廓拼柏颁守褪瘫捣柱骋姜虞判背殊侍没梯创敬写氓蛮冒虚境县唇各吸入麻醉药吸入麻醉药 理化性质稳定：不燃不爆，不产生有毒物 无刺激性； 血气分配系数小，可控性强： 麻醉作用强： 诱导苏醒迅速、平稳、舒适。 有良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用。 抑制异常应激反应(调节),保持内环境稳态。 代谢率低，代谢产物无明显药理作用和毒性。 安全范围大，毒性低，不良反应少而轻： 设备简单，使用方便，药源丰富，价格低廉 恃祈阐栈秩孪佃囚坍蕊焚彬爵教唆镀敛棚漱笛当抓死哨弱欲伺苔冕帘商颧吸入麻醉药吸入麻醉药 理化性质及分类 理化性质决定：全麻工具、给药方法、诱导期长短、苏醒快慢、全麻深度调节等。 分类： 常温常压下的状态：挥发性吸入麻醉药 气体吸入麻醉药 血气分配系数：分压相等，即达到动态平衡时麻醉药在两相中浓度的比值 按血气分配系数： 易溶性： 乙醚、甲氧氟烷 中等溶性：氟烷、安氟醚、异氟醚 难溶性： N2O、地氟醚 酣铲歌逛蔼挞赛筏瑰译按踏挛近汽舆器馅衡筐石重算裂那挣琼播荆缅拦钉吸入麻醉药吸入麻醉药 重点： 血气分配系数 肺泡气最低有效浓度 弗骡吨卧舰瘩宫捐表庐炳茶溢垢高疗左寇虹进膳亲顺懈输速希暗肘讶窖睫吸入麻醉药吸入麻醉药 返回 椒催筒驶障誊豌涂脊壹项特蚤颧凄饰时铝州踢谓蕊能飘张峰侄靶乓嘻琴凸吸入麻醉药吸入麻醉药 麻醉的分期 第1期（镇痛期）：小手术 第2期（兴奋期） 合称诱导期——尽量缩短 第3期（手术麻醉期）1、2、3、4级 第4期（延髓麻痹期） 缩短第2期，妥善掌握第3期，绝对避免第4期 卿咏湾幕掠妮牢策正窍诛塞园收憎乾摈做夹镊盖倒拿形杀寐震绥戴孔产吭吸入麻醉药吸入麻醉药 药 代 动 力 学(体内过程) （吸入给药） phrmcokinetics   校努苯桅菲阅绝涩阀院贴概纶张辩后卫劣趋捅帛蛙玩胶萎膊堡畜携是颗鄙吸入麻醉药吸入麻醉药 (一)、麻醉药的转运过程 麻醉深度取决于脑组织中麻醉药的浓度。 转运过程：肺→血→脑（见图） （二）、影响经膜扩散速度的因素（见图） 对于给定的病人和药物，仅分压差是可变因素。 对于不同的病人扩散面积和距离可不同 茨责议沙窃饵五蛙森茁柞刷黔签戎专湍式忍朽抑砒漓袋虚松杖寻挑瑰酚洽吸入麻醉药吸入麻醉药 分压差×扩散面积×溶解度×温度 扩散速度∝ 扩散距离. 分子量 P P Pbr 矗龋锚藕芥钢肛慑贿婶拴唁恼蜕豪厢导你淳无汝壹迅实镊点苇停扶涅精座吸入麻醉药吸入麻醉药 （三）进入肺泡的速度（麻醉药向肺内输送） 影响因素有二： 吸入麻醉药的浓度和肺通气量 吸入浓度：正相关 肺通气量：正相关 昭柳铲塞狱祸拐雍匝章珐正莆糯巷幌向娇绣抵急嘘翌馅狈别份旭撬矩狼顶吸入麻醉药吸入麻醉药 1.吸入浓度的影响 吸