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系统论 —— 医学的整合（中国首届医学发展高峰论坛） 一、大会筹划、举办情况 这次论坛的筹划历尽两年。前后开了12次的研讨会和筹备会。 本次论坛是由21所高等院校与医学与哲学杂志社共同发起，由： 中华医学会 中华预防医学会 中华中医药协会 中国医院协会 中国医师协会 中国自然辩证法研究会 共同发起和主办的一个论坛。 二、大会主题——医学整合 胡大一：“本次论坛之所以选择“医学整合”作为主题，是从我国当前医学和保健事业的现实需要出发的，也是把我国医学卫生界用了很多的努力，花了近几十年的时间，但是严重危害人们健康的各种慢性病仍然呈高发的趋势，没有看到下降的迹象的原因；二是如何促成新的医改方案几大措施确实收到预期的实效；三是医疗保健服务如何适应建设健康国家、健康城市、健康社区的需求。满足广大人民群众对健康的要求。这三方面的满足都与医学整合有着密切的关系。即几方面的协调发展。” 三、医学整合的内容 第一、临床医学与预防医学、公共卫生、初级卫 生保健的整合。 第二、临床学科的整合。 倡导单一化和与多学科的整合，协调发展，两翼齐飞。 第三、高等医学教育如何适应全民健康刺激的需 要与全民保健需求的整合。 其中包括对全科医生的需求、满足。教学方面如何适应生理-心理-社会、环境等这样一些模式的要求？如何加强预防医学、公共卫生、疾病与健康与管理知识的教学：如何加强对医学生与关爱生命、敬畏生命为核心价值观的人文科普教学。 第四、医学与人文整合。 是出自构建一个我国医学各方面力量相互对话合作，而探索我国医学和保健服务长远发展设想，特别是探索我国医学和保健服务科学发展的全局性，全面性问题的一次会议，一次集学术和实践为一体，理论探索与实践相结合的会议，一次有医学教育、医药管理、临床医学、公共卫生、包括社区医疗、卫生经济学、医学人文及社会各界专家学者参加的一次盛会。 四、本次论坛的真正意义 （一）是对生物医学模式的反思，对新医学 模式从理论到实践的探索 生物医学模式认为人身上的每种疾病都必须而且也可以在器官、组织、细胞或生物大分子上找到可测量的形态或化学的变化，都可以确定出生物的或理化的原因，都应由此找到治疗手段。生物医学模式认为生命这种高级的运动形式，是由机械的、物理的、化学的等低级运动形式组织起来的，因而应当也可以把生命运动现象还原为一般的物理、化学现象来研究，生命的活动规律，也就完全可以用一般的物理、化学规律来解释说明了。 这种观点在近代医学发展中曾经起了相当大的促进作用，为人类健康作出了巨大贡献。西方医学医学正是沿着这条道路。揭示出了人的生理、病理的一系列物理、化学内容，确定了一系列表征生理、病理的可测量的物理、化学指标，为临床诊断、治疗提供了定量的客观依据。 但这种观点仅仅看到了人的自然属性，而忽视了人的社会属性，“还原论的基本原理是物理主义原理；即它认为化学和物理学的语言最终足以解释生物学现象。”“要求包括‘精神病’在内的所有疾病用物理机制的紊乱来解释。” “它的框架里没有给病患的社会、心理和行为方面留下余地”，这是这种观点的主要缺陷。 生物医学模式是造成医学人文精神缺失的主要原因 ⒈ 生物医学模式忽视了人的社会属性 生物医学模式下，认为疾病仅仅是细胞或分子结构的异常，死亡被认为只是分子的瓦解，而对与人的疾病转归和身心健康有密切关系的情感、思想和各种社会心理因素却漠然置之。 ⒉ 生物医学模式忽视了人的整体性 人是一个系统整体，人体的各部分器官和组织之间，都是紧密相联，互相影响。 然而，随着现代医学分科的高度细化，现代医学演变为 “系统或器官主导型医学”，一个整体的病人被现代医学的诊疗模式和程序所分割和肢解，从而忽视了人的系统整体性。 ⒊ 生物医学模式造成技术至善主义 不断涌现的现代化诊断、治疗技术将医生的注意力从关注病人吸引到寻找致病原因、发现细胞或分子的结构和功能变化上 。 医生相信技术决定一切，花大量的时间去钻研技术，熟悉仪器设备，却极少有时间去考虑与病人思想感情的沟通。现代医学很大程度上成为“技术主导型”医学。