骨关节障碍治疗技术.pptVIP

二、麦特兰德（Matland） (一)分级标准 Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。 Ⅱ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。 Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。 Ⅳ—治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。 手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。 I I II II III III IV IV A B 起始端 终末端 A - B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Matland ） 二、麦特兰德（Matland） * （二）手法应用 手法操作的程度（幅度） 治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同 小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩 手法操作的强度（力度） 活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎 二、麦特兰德（Matland） * 治疗时间 治疗时每一种手法可以重复3~4次 每次治疗的总时间在15～20分钟 可以每天或隔1～2天治疗一次 治疗反应 轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重 手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天 如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案 二、麦特兰德（Matland） 选择治疗技术的原则 急性疼痛，激热性强，则选择无痛体位及无痛手法强度。 慢性疼痛，关节僵硬，则选择引起疼痛的体味及治疗技术。 疼痛与僵硬同时存在时。则先治疼痛后治僵硬。、 1级或2级手法常用语治疗疼痛，3级手法常用于治疗疼痛伴有僵硬，4级手法常用于松解粘连，缓解僵硬。 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强手法一般用于治疗僵硬。 初次治疗，一般只选一种手法，以便判断手法选择的正确性。 二、麦特兰德（Matland） 力学因素引起的关节功能障碍 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低 进行性关节活动受限/功能性关节制动 维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响 关节活动已经过度 关节渗出增加 关节 感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折 二、麦特兰德（Matland） 适应症 禁忌症 第四节 肌肉牵伸技术 牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。 ①根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸 ②根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸 主动牵伸 神经肌肉抑制技术 一、肌肉牵伸技术 概述 肌肉牵伸作用 1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性 返回 一、肌肉牵伸技术 概述 二、肌肉牵伸程序 1.康复评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤 4.牵伸技术参数设置及其调节 ⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位 ⑵治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及时调整 ⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反 ⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸 ⑸牵伸时间