04 临床营养学 第五章 病人营养总论.ppt

3、配膳原则 4、食物选择 3、配膳原则 4、食物选择 3、配膳原则 4.食物选择 3、配膳原则 4、食物选择 微型营养评定（MNA） 评价老年人营养状况的简单快速方法 18项内容评分相加 续上表 结果判定： ≥ 24：营养良好 17－24： 存在营养 不良危险 17：营养不良 续上表 营养评价指数（NAI） = 2.64 × AMC＋0.60 × PA＋3.76 ×RBP ＋0.017 × PPD－ 53.80 AMC：上臂肌围（cm）； PA：血清前白蛋白（g/L）； RBP：血清视黄醇结合蛋白（ g/L ）； PPD：纯化结核菌素试验（硬结直径5mm，2; 5mm，1; 无反应，0） 结果判定： NAI≥60：营养状况良好 40－60：营养中等 40：营养不良 营养危险指数（NRI） ＝10.7 × ALB＋ 0.0039 × TLC ＋ 0.11 × Zn－0.044 × Age ALB: 血清白蛋白（g / L）； TLC: 总淋巴细胞计数（109/L） Zn: 血清锌浓度（g/L） Age: 年龄 结果判定：60,手术危险低；≤55, 危险高 住院病人预后指数（HPI） = 0.92 × ALB － 1.00 × DHT －1.44 × SEP＋0.98 × DX － 1.09 ALB: 血清白蛋白（g / L）； DHT：迟发性变态反应试验（一种或多种阳性 ＝1；所有阳性＝2） SEP：败血菌（有败血菌＝1；无＝0） DX： 肿瘤诊断（肿瘤疾病＝1；无＝0） 结果判定： HPI为＋1：75％生存概率 HPI为 0：50％生存概率 HPI为－2：10％生存概率 病人能量需要评价 基础能量消耗 (BEE，basal energy expenditure) 又称基础代谢率 (BMR，basal metabolishism rate) 人体在清醒而极端安静状况下，无骨 骼肌活动，无食物及精神紧张等因素影响，一定环境温度下机体的能量消耗，其 占每日总能量消耗所比例最大(60％-75％) 静息能量消耗 （REE，resting energy expenditure） 指禁食2h以上，在一定环境温度下， 安静平卧或半卧位30min以上所测得的机 体能量消耗值。 REE一般高BEE 10％ 可全天候测定 输液系统基本要求 无污染、无热源、相容性好的材料 高级电脑控制 单个无菌无热源包装 使用方便、安全 现代输液系统的重要作用 精确控制输液速度、输液量 有效预防输液并发症 简化护理程序、工作量 有利于家庭肠内外营养开展 掌握医院常规膳食的特点、适用对象； 掌握试验膳食目的、膳食要求；熟悉原理 掌握治疗膳食适用对象；熟悉膳食特点。 掌握要素制剂的概念、特点。 掌握肠内、外营养的概念、适应症、禁忌 症、并发症及其防治。 第四节、病人营养状况教育和咨询 一、病人营养教育 病人营养教育：Nutritional education 是医院营养教育的重要组成部分，是 医院营养科室工作的重要内容，它与营养 支持和治疗相辅相成，有利于帮助病人掌 握有关疾病的基础知识，建立正确对待疾 病的态度，是促进疾病康复的重要手段。 二、病人营养咨询 病人营养咨询：nutritional consultation 病人及其家属向营养工作人员征求养 防治意见的磋商行为。 病人营养咨询的方法 SOAP 主观询问：Subjective inquiring 客观检查：Objective measurement 评 价：Assessment 营养治疗计划：Plan 第五节 病人营养状况评价与监测 请结合第二章 第四节内容自学 营养状况评价与监测的内容 评价内容 具体指标 临床检查 病史、 饮食史 膳食调查 体征检查 人体测量 体重、身高、 BMI、 皮褶厚度与臂围