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第六章 常见病证 第1节 发热 ⒈阐述发热的病因病机。 ⒉知道发热的辨证分型。 ⒊学会发热病证的护理方法。 一、外 感 发 热 （一）病因病机 （二）辨证分型 （三）护理 1．表证 ⑴风寒表证：恶寒重，发热轻，头身疼痛，咳嗽，无汗，脉浮紧或浮缓，舌苔薄白。 ⑵风热表证：发热重，恶寒轻，头痛，咳嗽，口干咽燥，微汗或无汗，舌边尖红，舌苔薄白或微黄，脉浮数。 ⒉半表半里证：高热或寒热往来，面赤，目眩，心烦，胸胁满闷，口苦恶心，口渴，纳呆，舌苔薄白或黄燥，脉弦。 外感发热的辨证分型 ⒊里热证 ⑴热郁阳明：壮热，恶热，面赤，气粗，心烦，汗出，口渴自冷饮，舌苔黄而干燥，脉洪大。 ⑵热入心包：发热甚，烦躁不安，神昏谵语，甚至惊厥或发班疹，或见衄血，便血，口干燥而不欲多饮，舌红绛，脉洪大或细数。 ⒈一般护理 ⑴病情观察： ①热盛伤津： ②热极生风：。 ③邪入心包： ④血热妄行： ⑤厥脱： 外感发热的护理 ⑵病室环境：高热患者的病室温度要适宜。 ⑶生活起居：高热患者在发热期间，应卧床休息。 ⑷饮食护理： ⑸降温方法：应根据发热病人证型的不同，辨证选择降温方法。 邪在表（表热证），严禁用降温法， 邪热入里者，可采取以下方法降温： ①物理降温 ②针刺降温 ③刮痧法： ④药物降温： ⑤中药灌肠法： ⒉辨证施护 ⑴表热证：①病邪在表，宜发散，虽有发热但室温也不宜过低。②中药宜热服，服后加盖衣被以取微汗，可以助药力驱邪外出。出汗多时用干毛巾擦净，汗退热降再更换衣服。③不可用物理降温法。 ⑵里热证：①病人多喜凉怕热，病室宜凉爽清静。②高热时可用各种降温法除热。③热常伤及津液，以多给清凉饮料或甘润多汁的瓜果。④大便秘结时可用缓泻药通便。 二、内伤发热 （一）病因病机 （二）辨证分型 （三）护理 ⒈阴虚发热：午后、夜晚发热，或骨蒸潮热，伴有手足心热，颧红盗汗等症。 ⒉气虚发热：多在上午或过劳时发生或加重，伴倦怠乏力，少气懒言，食后便溏等。 ⒊肝郁发热：身热心烦，发热常随情绪波动而起伏，伴急躁易怒，胸胁闷胀，善叹息等症。 ⒋血郁发热：发热以午后或夜晚为甚，伴口干咽燥，身有痛处或腹有肿块，甚者肌肤甲错等症。 ⒈一般护理 ⑴病情观察： ①发热的规律： ②伴随症状： ③舌苔和脉象的变化也是诊断的重要依据。 ⑵生活起居： ⑶饮食护理： ⒉辨证施护 ⑴阴虚发热：①病人喜凉爽，室温宜偏低；病人阴虚燥热，空气要保持潮湿。②病人的饮食应选择具有滋阴除热作用的、甘润的食品。 ⑵气虚发热：①应安置在向阳温暖的病室内。②饮食宜选择具有健脾固表、甘温补气作用的食物。 ⑶肝郁发热：①病人需加强情志护理，多做思想疏导工作，劝慰病人正确对待事物。②患者饮食宜选择具有疏肝理气，清热解郁作用的食物。 使用说明： 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。 * * 学习目标 教学内容 外感发热的病因病机 四时之气候不正 人体正气不足 抗病力弱 生活起居失慎 感受六淫 疫毒之邪 (半表半里热） 外感发热 （里证发热） 外感发热的辨证分型 外感发热的护理 外感发热的护理 教学内容 内伤发热的病因病机 一般发缓慢，病程长，多呈多呈低热 人体正气虚弱，由脏腑、阴阳气血虚损或失调所致 由情志、劳倦、久病等内伤原因引起 内伤发热 发病急、 病程短， 热势偏高 人体正气不足，抗病力低，腠理疏松，以及生活起居失慎，多以感受六淫、疫毒为最常见 六淫、疫疠、饮食不洁等引起，多有明显外感原因 外感发热 临床特点 病机 病因 外感发热、内伤发热的鉴别表 内伤发热的辨证分型 内伤发热的护理 内伤发热的护理 * * *