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4种小儿急症的处理 一 高热惊厥 高热惊厥是婴儿时期最常见的惊厥原因。多发生于6个月～3岁，多发生于急性上呼吸道感染，急骤高热开始后的12h内，一般短暂发作为数秒～10min，长者可达10～30min以上。2/3病例1次发热过程中出现1次惊厥，少数患儿可出现数次，偶可呈惊厥持续状态，持续时间＞30min者，半数日后发生癫痫。惊厥停止后神志即可恢复，不引起脑部损害，也无异常神经系统体征。 高热惊厥的处理 1. 防止窒息 (1). 保持安静，避免刺激，勿离开病人，通知医生。 (2). 不要搬动，就地抢救，立即松解患儿衣扣，取去枕仰卧位，头偏向一侧，将舌轻轻向外拉， 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 (3). 遵医嘱用解痉止惊药物。 2.防止外伤 (1). 已出牙患儿放牙垫，对可能发生皮肤损伤的患 儿应用纱布防止皮肤摩擦受损。 (2). 设床栏，移开硬物。 高热惊厥的处理 (3). 切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，强直发作者应保护脊椎，最好有专人守护。 3.降温 及时采取正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、冷盐水灌肠、药物降温等。及时更换汗湿衣物，保持口腔及皮肤清洁。 4.密切观察病情变化，以免发生脑损伤。 二 呼吸困难 呼吸困难的处理 碰到呼吸困难的患儿，首先看呼吸困难的程度： 1、轻度：仅为呼吸次数增快，活动、哭闹或吃奶后有轻度发绀，轻度的三凹征；2、中度：呼吸明显加快，有辅助呼吸肌参与呼吸运动，明显的三凹征，青紫、烦躁，吸氧后症状好转；3、重度：呼吸不规则及呼吸暂停，可出现昏迷。 引起呼吸困难的原因： 肺源性、心源性、血源性、中毒性 呼吸困难的处理 处理： 1、将患儿头向后仰，头偏向一侧，完全打开气道。 2、一边通知医生一边给患儿供氧。 3、若是呼吸道阻塞引起的呼吸困难，要先清理呼吸道。（吸痰、鼻腔冲洗、雾化等） 4、遵医嘱用药和采取其他措施。 5、勤巡视，勤观察，做好家属的解释和宣教工作。如：为什么会出现呼吸困难和怎样预防呼吸困难的发生。 预防呼吸困难的发生： * 避免各种呼吸道感染  * 避免诱发哮喘发作 * 避免小儿发生误吸异物 三 心衰、呼衰 心衰 心脏衰竭：可见于各种原因引起的心脏病，包括先天性心脏病和后天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎等。另外，还有些心脏以外的病也可引起心脏衰竭，如急性肾炎、重症肺炎等。 心脏衰竭多见于较重的心脏病或病程较长的心脏病。分为急性心衰和慢性心衰，以慢性心衰为多。 主要表现：小儿烦躁不安、睡眠困难、吮奶无力、拒食、喘憋、青紫；大孩子能诉说病情，如胸闷、喘不过气、呼吸困难、不能平躺、咳嗽、咯血、下肢和脸部浮肿、肝脏肿大、尿少等。发现有心力衰竭现象，要及时抢救，否则后果非常危险。 心衰的处理 1、采取适宜的体位，镇静、吸氧、维持水电解质平衡及营养的支持。年长患儿宜取半卧位，小婴儿可抱起，使下肢下垂，减少静脉回流；有烦躁不安症状的患儿可给镇静剂，如安定、苯巴比妥等； 2、严重心衰有肺水肿的患儿应吸氧，心衰患儿宜食用高维生素、易消化的低盐饮食，严重心衰应限制液体入量，保证大便通畅；维持电解质平衡，及时纠正低钾血症和低钠血症。 　3.药物治疗? 遵医嘱予强心、利尿、扩血管等药物。 呼衰 1、呼吸衰竭定义：是由于呼吸中枢和（或）呼吸系统原发或继发性病变引起通气和（或）换气功能障碍，致使呼吸系统吸入氧和排出二氧化碳功能不能满足组织及细胞代谢需要，导致缺氧和（或）CO2潴留。 2、小儿呼吸衰竭的病因 呼吸道梗阻：喉炎、喉痉挛、喉软骨发育不良、哮喘、毛细支气管炎、肺炎或异物等不同原因引起。 肺实质病变：肺部感染、肺水肿、间质性肺疾患、早产儿肺透明膜病（NRDS）、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。 呼吸泵异常：呼吸中枢、脊髓、到呼吸肌和胸廓各部位的病变：如脑水肿、神经系统病变、胸部手术等。 呼衰 临床表现： ①呼吸次数增加，呼吸费力和呼吸音降低。 ②清醒程度的降低或对家长和疼痛的反应减少。 ③骨骼肌张力降低。 ④青紫发绀。 呼衰的处理 l?.保持气道通畅（平卧、肩部略垫高、吸痰、氧气雾化、头罩吸氧） 2.?建立静脉通路，按医嘱给药?? 3.心肺监护、病情观察、监测血气分析 有自主呼吸: 1.?头罩给氧 2.继续观察