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 第六章 常见病证的护理 第5节 中风 教 学 目 标 1.说出中风的定义及与西医的联系。 2.阐述中风病的病因病机。 3.知道中风病的辨证分型。 4.学会中见病的护理方法 定义 ▲定义：又名卒中，起病急骤，症见多端，变化迅速。临床特征是猝然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言蹇涩，或不经昏仆，而仅以喎僻不遂为主证的一种疾病。 本病特点：病情重，病死率高，致致残率高。 相当西医的范围：脑出血、脑梗塞、脑血栓形成等各种脑血管疾病。 中风病因 中风病，发病部位本来在脑部，然而中医认为:意思即脑部的疾病会使脏腑、经络相应地表现出症状，故此体内的致病因素、体外的致病因素均可导致 “气血偏盛” (血压升高情况)。 中风的发生，病因及病理虽然较为复杂，但归纳起来不外乎首先有肝肾功能不足，饮食不调或劳累，情绪不稳，年老体弱的因素。造成体内虚(阴虚，气虚)、火(肝火、心火)、风(内风、外风)、痰、气、瘀六种内在致病因素。以上六个因素相互影响，相互作用而致病。引致中风的原因大致分析如下： 中风病的辨证分型 ㈠中经络 ⑴肝阳暴亢，风火上扰: 半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，眩晕肢麻，头痛面红，心烦易怒，或尿赤便干，舌红，苔薄白，脉弦。 ⑵风痰瘀血，痹阻脉络:半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 ⑶痰热腑实，风痰上扰:半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，腹胀便秘，头晕目眩，痰多而稠，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。 中风病的辨证分型 ㈡中脏腑 ⑴闭证: 突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便，肢体强痉，兼有面赤身热，气粗口臭、躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数者为阳闭；兼有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓者为阴闭。 ⑵脱证:突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。 ㈢后遗症:半身不遂，语言不利，口眼歪斜。 中风病的护理 ⒈病情观察 ⑴神志状况： ⑵呼吸症状： ⑶ 密切观察血压、舌象、脉象、汗出等情况，为诊断辨证提供依据：在转达化，应告知病员家属，有生命的危险。 ⑷伴随症状： ⑸后遗症： ⒉一般护理 ⑴病室环境： ⑵休息及卧位： ⑶防止意外发生： ⑷保持呼吸道通畅： ⑸情志护理： ⑹饮食护理： ⑺皮肤护理： ⑻二便护理： ⑼记24小时出入量： 中风病的护理 ⒊辨证施护 ⑴中经络： ①饮食宜清淡，易消化。肝阳暴亢者，宜清淡甘寒. ②做好一般对症护理。眩晕严重者，应静卧、闭眼休息，不能下床，以防止发生摔倒意外.③观察通腑化痰药的药效。 ⑵中脏腑：①做好急救护理。 ②高热者，给予降温。③对强痉的肢体注意保持患侧肢体的功能位置 。④中风病人眼睑闭合不全，可按摩上下眼睑，使其尽量闭合，如仍不闭合，用石菖蒲液浸湿的纱布，覆盖眼部，有清热解毒作用并能防止角膜干燥、混浊、溃疡，发生结膜炎、角膜炎。⑤做好饮食护理。 ⑶中风后遗症：①注意休息与锻炼，时间要有规律，不宜过于劳倦，保持精神愉快，起居要避风寒，以防加重病情。②饮食宜清淡，营养丰富而容易消化的食物，忌肥甘厚味。②半身不遂者应及时进行功能锻炼，语言不利者应加强语言功能锻炼，每日定时训练患者发音，由简到繁，贵在坚持。③针灸、推拿疗法有助于康复。 中风病辨证施护辨证：▲辨中风之中经络与中脏腑 辨证施护辨证：辨闭证和脱证：中脏腑又有闭证和脱证的区别 预防和调养 中风的预防 1.平时饮食清淡,起居有规律,调节情绪,避免过劳,保持大便的通畅. 2.平时做适量运动,如太极拳等以增强体质,提高防治效果. 3.控制血压. 预防和调养 其它减低中风危害的方法。 1.做半小时适当的运动(行楼梯、一般体育活动，原地跑步或步行半小时、提早下车步行。 2.戒烟。 3.减低饮食中的盐份和动物脂肪、全脂牛奶、糖和高胆固醇食物。 4.如有血糖、血脂、血胆固醇增多的情况,就应每年至少定期检查一次。 5.尽量保持与年和性别相约的体重 * * 神志不清，喎僻不遂，常有先兆及后遗症出现。 病重 较深，常波及有关脏腑 中脏腑 无神志改变，仅表现为口眼歪斜，语言不利，半身不遂。 病轻 较浅，仅限于血脉经络 中经络 临床表现 病情轻重 病位深浅 证型 不 同 点 突然昏仆，不省人事，半身不遂等 共同点 病 性 临床表现 病 因 虚证 目合口张，鼻鼾息微，手撒遗尿 阳脱于外 脱证 实证 牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉 邪闭于内