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糖尿病同质化护理25区 潘意似目 录 糖尿病现状及负担 住院患者血糖管理现状 同质化管理的概念 同质化管理实施 同质化管理效果糖尿病现状IDF的最新评估显示，8.3%的成年人-3.82亿人-患有糖尿病-且有1.75亿人未能诊断。糖尿病是一个巨大且越来越突出的问题，它会带来很高的社会成本，且该成本还在持续上升，预计到2035年，全球患病人数将超过5.92亿人。糖尿病不再是“富贵病”，所有国家无论贫穷或富有，都正在经受糖尿病流行的影响。中国糖尿病的经济负担不断增加的糖尿病及并发症发病率，对中国造成了巨大的经济负担，2010年中国的糖尿病相关直接医疗费用达到250亿美元（约占中国医疗卫生支出的13%），并且预计到2030年将增至450亿美元。根据巴克莱证券研究估计，在未来10年中，全球糖尿病治疗相关费用增加的29%将来自于中国，因此，预防和控制糖尿病及其并发症应被视为中国的首要公共健康问题。我国糖尿病现状：高患病率，低诊断率患病率15.5%人数1.48亿60.7%的糖尿病患者 未被诊断患病率9.7%人数0.92亿1614121086420患病率（%）糖尿病前期糖尿病Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-101.中国2型糖尿病防治指南2010年版糖尿病的危害发病率高致死致残率高医疗费用高发病隐袭不可治愈性糖尿病视网膜病变工作年龄成人致盲的第一位原因1慢性并发症致死致残率高脑和脑循环眼中风心血管死亡和中风增加2～4倍2心脏，冠脉循环心血管疾病糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件3肾糖尿病肾病终末期肾病的首要原因4外周神经系统糖尿病神经病变非创伤性下肢截肢的第一位原因5下肢（外周血管疾病）糖尿病足1.Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl 1). 2.Kannel WB,et al.Am Heart J.1990;120.3.Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 　4.Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1). 5.Mayfield JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl 1). 住院患者血糖管理现状患者因疾病不同被收治在医院各专科和护理单元，研究显示住院患者伴随高血糖已被证实与相对较高的病死率及不良预后有关。有效的血糖管理可减少与延缓糖尿病各类并发症的发生。对于高血糖患者，非内分泌专科医护人员缺乏足够的重视和高血糖相关的科学管理与诊疗护理知识，对糖尿病护理及健康教育缺乏系统培训，对糖尿病治疗护理领域的新知识新观念缺乏了解，不能满足所在专科住院患者关于糖尿病护理的需求，并可能出现护理安全隐患。研究显示，在住院患者中糖尿病患病率达15%，而院内高血糖患者比例高达38%，心血管病住院患者中近1/4伴有糖尿病ICU高血糖患者占29%-100%。为了帮助临床医护人员更加系统有效的对住院患者进行血糖管理，2004年美国内分泌年会（ACE）和美国临床内分泌医师学会（AACE）联合发表了第一份住院患者糖尿病及代谢管理的建议，明确医疗机构应将转院患者的血糖管理系统化。在住院患者的血糖管理中，护士承担着重要的职责。而接受糖尿病专科系统培训的护理人员占全院护士比例非常低，对糖尿病知识掌握不全面，对糖尿病治疗新理念、新知识不知晓，不能为所在病区高血糖患者提供规范、安全、高质量的糖尿病护理及健康教育。对非内分泌专科护理人员实施系统、规范的糖尿病专科理论和技能培训十分重要，有助于提升全院整体糖尿病专科护理质量。同质化管理概念同质服务：是具有同种健康问题和健康需求的患者在同一医疗机构内的任何一个部门都有权利得到相同质量的医疗服务。2008年实施的第三版JCI标准中《病人服务（COP）》章节的标准第一条规定，根据现行的法律、法规、医院的制度和程序，为所有患者提供同质的服务。同质化管理概念国际JCI认证条例中要求医疗机构在提供同质服务时必须做到：同质服务不受患者的支付能力的影响；病情紧急时患者有权利得到合适的医疗资源来满足其需求；患者在任何医疗区域所得到的服务时同一水平的；具有相同护理需求的患者得到的护理服务是处于同一可比的水平。同质服务的实施使医疗机构能有效的利用医疗资源，为患者提供良好的服务。同质化管理实施糖尿病护理微信群及QQ群的组建丰富的护理资源糖尿病专业小组的建立糖尿病专业小组的实施丰富的护理资源医院建立院内网页系统，员工可随时上网了解医院的新动态、新信息。院内护理网融汇了护理制度、护理操作规程、专科护理常规、各类疾病的健康宣教等内容。护理网络使制度规范，在真正意义上融