《以热为本分期论治糖尿病肾病》.pptVIP

癥瘕早期——连翘 * 现代药理研究证实，连翘具有抑菌、抗病毒、抗内毒素，解热，镇吐镇静，抑制活性氧等作用。 临床研究证实， 连翘叶能拮抗STZ 诱导的小鼠高血糖， 明显降低糖尿病小鼠的空腹血糖[1]。 [1] Jing LIU, Jianxiong YANG. Hypoglycemic Effect of Forsythia suspensa Leaves on Diabetic Mice [J]. Agricultural Science Technology, 2013, 14(1): 98-99. 癥瘕早期——牛蒡子 * 《药品化义》: “牛蒡子能升能降，力解热毒。味苦能清火，带辛能疏风，主治上部风痰。面目浮肿，咽喉不利，诸毒热壅” 李东垣：牛蒡子“治风湿瘾疹，咽喉风热，散诸肿疮疡之毒，利凝滞腰膝之气。” 《本草经疏》云: “恶实，为散风除热解毒之要药。辛能散结，苦能泄热，热结散则脏气清明” 癥瘕早期——牛蒡子 * 现代药理研究证实，牛蒡子提取物对DN小鼠具有降血糖作用[1]，可减少尿白蛋白排泄量，降低血清肌酐水平和肾重/体重比[2]，调节免疫[3]，保护DN大鼠肾小球滤过屏障[4] ，减轻糖尿病肾脏病理损害[5]。近年， 被广泛运用于糖尿病肾病的治疗， 可以改善临床症状、减轻水肿。 [1] 徐朝晖，李婷，邓毅，等.牛蒡子提取物的降糖作用 [J]. 中草药，2005，36((7) : 1043-1045． [2] 贺学林, 章素云, 陈以平, 等. 牛蒡子防治STZ 糖尿病大鼠早期肾脏病变的实验研究[J].2003,38(2) : 88-90. [3] 贺学林，章素云，陈以平，等． 牛蒡子防治STZ 糖尿病大鼠早期肾脏病变的实验研究[J]2003,38( 2) : 88-90. [4] 刘冬恋，莫正纪，马松涛，等.牛蒡子苷对糖尿病肾病大鼠肾小球滤过屏障损伤的保护作用[J].华西药学杂志, 2011,26( 6) :536 -539. [5] 唐红. 陈以平教授运用牛蒡子治疗糖尿病肾病经验[J].上海中医药杂志，2013,47(7):27-28. 癥瘕早期——黄芩 * 《本经》：主诸热黄疸，肠澼泄痢，逐水，下血闭，恶疮疽蚀火疡。 《本草经疏》：黄芩，其性清肃，所以除邪；味苦所以燥湿；阴寒所以胜热，故主诸热。 《本经逢原》：黄芩专主阳明蒸热，阳明居中，非黄芩不能开泄蕴著，…… 《别录》：疗痰热，胃中热，……。 癥瘕早期——黄芩 * 现代药理研究：黄芩具有解热、抑菌、抗病毒、抗炎抗变态反应、降压、降脂、抗氧化、抗血小板聚集和抗凝等作用。 动物实验：黄芩苷具有改善DN大鼠肾功能、减少ECM沉积、修复足细胞损伤以及减轻局部炎细胞浸润等作用[1]。 临床研究：黄芩苷有减少患者蛋白尿，改善早期糖尿病肾病的肾功能，并具有抗氧化应激的作用[2]。 [1] 苏宁，李丰，赵平，等． 黄芩苷调节DN 大鼠肾脏局部生物活性物质的实验研究[J]. 世界中西医结合杂志， 2010，5( 1) : 22 [2] 刘海霞.黄芩苷对早期糖尿病肾病肾功能及其抗氧化应激作用的影响[J].中国现代药物应用,2013,7(20) : 142. 癥瘕早期——丹皮 * 《本草经疏》：味苦而微辛，气寒而无毒，辛以散结聚，苦寒除血热，入血分，凉血热之要药也。 《本草汇言》：“养肾，……并治四经血分伏火。血中气药也。” 《本草正》：丹皮，……但其微凉辛，能和血、凉血、生血，除烦热，善行血滞。滞去而郁热自解，故亦退热。 《滇南本草》：破血，行（血）消症瘕之疾，除血分之热。 癥瘕早期——丹皮 * 现代药理研究：丹皮具有解热、抗炎、抑菌、抑制血小板、降压、抗动脉粥样硬化、利尿、调节免疫等作用。 动物实验：蒸馏水浸提到的丹皮多糖纯品（PSM2b）能显著降低DN大鼠血糖水平、改善糖耐量、调节脂代谢，抗氧化损伤，降低肾重/体重比、尿微量白蛋白、α1-微球蛋白及NAG酶含量等，对糖尿病肾病具有一定的防治作用。 [1] 俞浩 , 刘海鹏. 丹皮多糖-2b 对大鼠早期糖尿病肾病的影响 [J].中国实验方剂学杂志，2007，13(2) : 36-38． [2] 俞浩, 沈业寿, 刘海鹏. 丹皮多糖- 2b 对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及机制的研究 [J].中国中医药科技2006,13(3) : 177-178. [3]俞浩, 沈业寿, 刘海鹏. 丹皮多糖-2b 对糖尿病肾病大鼠血脂及过氧化损伤的影响[J]中国中医药科技, 2006,13(3) : 180-181. 癥瘕早期——玄参 * 《本草正义》“玄参，禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸，故直走血分而通血